术前影像显示，左侧股骨颈骨折。
术后影像显示，骨折部位固定良好。
术后第二天，老人便能在助行器的帮助下站立行走。
李思鸿副主任医师等查看老人术后恢复情况。
长沙98岁娭毑接受人工股骨头置换术后，第二天就能下床站立、缓慢走动。湖南省人民医院专家再次力证，在推行快速康复理念的今天，“伤筋动骨一百天”已经成为过去式，高龄也不再是手术“禁区”。
不慎跌倒，九旬老人股骨颈骨折还有多种疾病
2019年8月初，98岁高龄的长沙离休老干吴娭毑在住处不慎跌倒，当即感到左侧髋部疼痛难忍，活动受限，无法站立，检查后诊断为“左侧股骨颈骨折”，被转入湖南省人民医院关节与运动医学科病房。
进一步检查发现，吴娭毑除左股骨颈骨折外，还有高血压3级、冠心病、脑梗死、慢性阻塞性肺炎、贫血等疾病。
手术成功，老人闯过高龄手术“禁区”
像吴娭毑这样的高龄老人，身体各脏器机能逐步衰退，加之自身基础疾病较多，手术难度大，麻醉风险也非常高。但如果不手术，老人长期卧床也容易引起并发症，危及生命。
为了保障患者生命健康，在进一步完善相关检查的同时，关节与运动医学科会同心血管、神经、呼吸等内科以及麻醉科专家对老人进行综合评估和讨论，并征得家属同意后，最终决定为老人实施左侧人工股骨头置换术。
关节与运动医学科医护团队加强围术期管理，术前先将老人的肺炎、贫血、血氧低等情况进行治疗和纠正，将老人身体情况调整至最佳后，手术于8月7日进行。
术中采用连硬外麻醉方式，不插管，减少对患者循环的干扰。关节与运动医学科李思鸿副主任医师带领手术团队精细操作，将手术时长和出血控制到最佳。
术后，医护团队加强监护，控制液体出入量，纠正贫血和低蛋白血症，鼓励老人早期活动，积极开展术后干预以及对患者的康复训练指导，预防各种并发症，促进患者恢复。在科室的精心治疗和护理下，吴娭毑康复顺利，术后第二天便能下床站立，还能在医务人员的帮助下缓缓行走，并于术后第六天顺利出院。
专家强调：高龄非手术“禁区”，老人防跌倒很重要
“高龄骨折长期卧床患者的死亡率达到34.6%”，李思鸿副主任医师表示，很多人认为，老人摔跤骨折后如果做手术身体可能会吃不消，尤其是本身基础疾病多的老人，怕过不了手术的“坎”，因此选择保守治疗。但临床观察发现，有相当一部分高龄骨折患者因保守治疗长期卧床，引起压疮、肺炎、泌尿系感染、骨折畸形愈合或不愈合等各种并发症，最终导致死亡。
对此，李思鸿强调，高龄并不是手术“禁区”，对于高龄骨折老人，应在充分综合评估的基础上，能手术治疗的尽早手术，让患者尽快恢复，减少卧床引起的并发症，降低死亡率。
“跌倒是导致老年人伤害死亡的首位原因”，李思鸿提醒，老年人除身体机能逐步退化以外，骨质流失也较为严重，容易导致骨质疏松，轻轻摔一下甚至打个喷嚏都可能骨折，导致严重后果，所以老年人一定要避免摔跤。
文图：梁辉 吴卉
