【左侧图1，术前CT示主动脉夹层撕裂、夹层累计腹主动脉，左下肢动脉闭塞，远端无显影】

【右侧图2，术后CT示夹层隔绝完全，术后左下肢供血恢复通畅】

  平日里风里来雨里去、为生活拼尽全力的外卖小哥，却因长期忽视血压管理，差点付出生命的代价。湖南长沙一名43岁外卖配送员，罹患高血压多年，最高血压172/100mmHg，平日未规律服药、更未监测血压。因工作特性长期昼夜颠倒、熬夜至凌晨，高强度奔波劳累、精神持续紧绷，无形中为大血管病变埋下了致命隐患。

  5月22日，患者突发胸背部持续性撕裂样剧痛4小时，痛感向腰腹蔓延，伴下肢麻木，紧急被送至湖南省人民医院急诊科就诊。完善影像学检查后确诊：胸主动脉夹层（Stanford B 型），合并主动脉弓穿透性溃疡、主动脉壁间血肿，病变已累及腹腔干、双侧肾动脉，脏器缺血坏死、主动脉破裂猝死风险极高，病情极其凶险。

  医院第一时间开通急救绿色通道，医护团队连夜完成术前检查与精准评估，结合患者病情迅速制定个性化手术方案。5月22日当晚，介入血管外科一病区龙林科主任、田壮博副主任医师、孙林组长、周闯管床医师、谢灿彬博士团队紧急实施微创主动脉夹层腔内修复术。相比传统开胸手术，这种介入方式创口小，止血迅速、恢复快。术中，团队精准定位主动脉弓破口及穿透溃疡位置，植入覆膜支架成功封堵破口，隔绝异常血流，有效减轻假腔压迫，恢复真腔血流灌注。同时，针对左下肢血管的受累情况，一并植入支架，成功恢复左下肢血供。手术及时遏制了血管持续撕裂，挽救了缺血脏器功能，成功化解致命险情。术后患者胸背疼痛缓解，脏器供血恢复正常，无相关手术并发症，恢复良好。于6月2日顺利出院。

孙林副主任医师特别提醒：

  主动脉夹层堪称血管 “定时炸弹”，发病急、死亡率高，很多人误以为是中老年专属疾病。近年来发病已明显趋于年轻化。长期熬夜、过度劳累、高血压放任不管，是目前中青年发病的主要诱因。高血压确诊后需长期规范用药，即使无症状也不可随意停药；若突发胸背部撕裂样剧痛、大汗淋漓，务必立刻急诊就医。同时提醒广大上班族、体力劳动者，定期监测血压、规律作息，守护自身健康。(介入一病区 图片/孙林 周闯 文字/谭泽玲 唐露）