患者颅内“葡萄”大小的动脉瘤

  说起“三高”——高血压、高血脂、高胆固醇，多数人总觉着那是中年以后才需操心的事。可就在前不久，湖南省人民医院介入血管外科却收治了一位年仅21岁的小伙，他因长期熬夜、嗜好油腻外卖、几乎不运动，不仅早早集齐三高，更让人后怕的是，脑中还意外发现一颗动脉瘤，随时有引发致命性脑出血的可能。所幸，介入团队凭借微创精准技术，在毫米级血管通道中完成高难度栓塞，最终化险为夷，小伙顺利康复出院。

  21岁的小吴是典型的“宅男”。游戏一打便是深夜，饿了随手点份炸鸡可乐，运动量几乎为零。今年6月初，他开始频繁出现头晕、后脑勺胀痛，起初只当是熬夜后遗症，并未上心。幸而家人察觉异常，坚持带他去当地医院检查。结果一出，全家倒吸一口凉气，血压飙升至接近200mmHg，血脂、胆固醇全线“爆表”；脑部CTA血管造影显示：前交通动脉分叉处赫然长着一枚约8mm×9mm的囊状动脉瘤，瘤颈窄、瘤体圆，血流冲击下局部壁面已显不规则，如一颗饱满的紫葡萄，悬在颅内关键血管分叉处，壁薄如纸，随时可能被血流冲破。当地医生当即判断，此瘤破裂风险极高，须紧急转往上级医院。

  小吴随即被转至湖南省人民医院介入血管外科，康超文副主任医师接诊后，明确诊断其为颅内动脉瘤合并重度高血压、高脂血症。康医生解释，这类动脉瘤并非肿瘤，而是多种因素作用下局部血管壁膨出变薄，像吹气球般鼓出的囊泡，一旦血压剧烈波动，薄壁随时破裂致脑出血，致死致残率极高。而小吴的瘤体位置刁钻，周围细小穿支血管密布，一旦破裂或术中损伤，都可能导致不可逆的神经功能缺损。

  确诊之后，药物控制是第一步。降压、降脂、抗血小板，每天十几片药下肚，血压虽略有回落，但那颗“葡萄”依然悬在脑中，让小吴连咳嗽、打喷嚏都绷紧神经，生怕颅压一高，血流将薄壁冲溃。更煎熬的是心理负担，医生反复叮嘱：不能激动、不能剧烈活动、不能熬夜，生活如履薄冰。

  面对这一棘手的高危动脉瘤，康超文副主任医师、张浩主治医师、梁帅兵医师团队迅速启动多学科会诊，综合年龄、瘤体形态及血管走行，最终决定采用微创介入栓塞术。6月15日，患者在全麻下接受颅内动脉瘤栓塞术，经股动脉置入导引导管，在DSA实时导航下将弹簧圈“送”达动脉瘤内部，栓塞后造影显示未见造影剂进入瘤腔，载瘤动脉通畅。整个手术过程耗时近两小时，危机顺利解除。术后小吴恢复良好，于6月24日顺利出院。

  康超文医生提醒：青春不是透支健康的筹码。如今不少年轻人日夜颠倒、高油高盐饮食、久坐少动，正让“老年病”步步逼近。他呼吁，青年人须养成规律作息与适度运动的习惯，定期监测血压血脂，发现异常及时就医，别等“果子”长熟，才后悔莫及。（介入二科:袁静 李玉莲）