4小时决定,5小时手术,邵阳的哥马师傅(化名)在省人民医院经历了一次肝移植的生死时速,今日康复出院。
马师傅肝胆管结石伴乙肝20余年,去年年底身体不适,体检时发现肝硬化,在当地医院治疗出院后,马师傅抓了中草药吃,感觉病情有所改善就没有进一步治疗处理。今年2月时,马师傅皮肤发黄,腹部绞痛,经当地医院检查发现胆道结石诱发胆管炎遂转至湖南省人民医院肝胆医院,经过积极救治,炎症得到有效控制,但是黄疸指数短时间内急剧升高,已经出现腹水及急性肝衰等症状,肝胆医院移植中心主任刘初平判断,如果再不控制有可能危及生命,进行肝移植手术是最好的选择。
刘初平主任迅速汇报了患者情况。肝胆医院启动肝移植紧急部署,一方面让DCD移植小组迅速寻找合适肝源;一方面协调手术室、麻醉科、检验科、icu等多部门进行手术准备;同时让陈晚平医师与患者充分沟通病情,讲清楚手术的必要性。4个小时后,合适的肝源出现,马师傅决定手术。
2月23日,肝胆医院院长蒋波、首席专家吴金术教授、移植中心主任刘初平、医师陈晚平仅用5个多小时就完成了马师傅的肝移植手术。蒋波院长介绍,“虽然肝移植手术的难度系数较高,但我院已经开展这项手术近20年。1991年,湖南省人民医院肝胆外科开展了首例肾移植手术并获得成功。2000年成功施行经典式同种异体全肝原位移植术,创下了湖南省首例纪录。目前医院每年肝胆胰各类疑难手术8000余台,肝肾移植已经是较为成熟,普遍开展的手术了。”
【肝移植小科普】
四种疾病适合进行肝移植
1
各种类型肝炎导致的肝硬化失代偿期(乙肝,丙肝,酒精肝),出现急慢性的肝功能不全或肝衰竭。
2
终末期肝胆管结石无法再手术治疗
3
肝代谢性疾病如铜代谢障碍
4
肝脏良恶性肿瘤如肝癌,胆管细胞癌,多囊肝,肝巨大血管瘤等。
【肝移植术后饮食注意事项】
一般情况下,肝移植术后患者的饮食以清淡易消化为宜,以低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白(动物蛋白)为原则。推荐多吃粗粮如玉米、高粱、荞麦以及薯类等,一方面粗粮里富含维生素B,另一方面粗粮含有大量植物纤维,可以促进胃肠蠕动。严格控制糖和胆固醇的摄取、注意补钙和维生素。宜食用具有逐水利尿功能的食品,如冬瓜、米仁等;具有清热、润肠功能的食品,如茄子;具有预防贫血、抗癌功能的食品,如西兰花;具有预防心脏病功能的食品,如西红柿等。忌用提高免疫功能的食物及保健品,如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂蜜、蜂皇浆及人参等。
【肝移植术后服药注意事项】
如果出现漏服药物的情况,一定要提高警惕,术后早期,即使只漏服一次,都有可能导致严重的排斥反应,但也绝对禁止在下一次服药时擅自增加剂量。必须记住,2次服药间隔不应少于8小时,否则可能导致严重毒副作用。如果在服药后出现呕吐,按照:服药0-10分钟内呕吐,加服全量;服药10-30分钟内呕吐,加服1/2量;服药30-60分钟内呕吐,加服1/4量;60分钟以上则无需处理。
(图文/周蓉荣)