暑假以来，前往湖南省人民医院马王堆院区耳鼻咽喉头颈外科三病区做手术的“呼噜娃”显著增加。
周建波主任医师为患儿实施扁桃体腺样体微创手术。
每年寒暑假都会有一大波“呼噜娃”来医院进行腺样体和扁桃体手术，今年也不例外。日前，湖南省人民医院马王堆院区耳鼻咽喉头颈外科三病区，单日就完成了16台儿童扁桃体肥大、腺样体肥大微创日间手术，不少孩子当天手术当天就出院回家。
家住长沙芙蓉区7岁的小颖（化名）睡觉时鼾声如雷，还常常被憋气惊醒，白天总是张着嘴呼吸，还出现“腺样体面容”的早期倾向。更让父母揪心的是，她几乎每个月都会因为扁桃体化脓高烧，营养吸收差，身高、体重都不达标。
湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科三病区周建波主任医师接诊后，详细检查发现：小颖腺样体堵塞鼻咽部达80%，扁桃体Ⅲ度肥大，确诊为“儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。考虑到病情已严重影响孩子的生长发育，周建波主任医师为其制定了低温等离子微创日间手术方案。上午办理入院手续后就接受了手术，术后观察无异常，当天晚上就出院回家。术后一周来复查时，小颖已基本感觉不到疼痛，整体恢复情况良好。家长感慨地说：“没想到一天就解决了问题，孩子少遭罪，全家都省心。”
周建波主任医师介绍，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是儿童耳鼻喉领域的常见病，病因多为扁桃体及腺样体肥大，典型表现为睡眠中反复出现呼吸暂停、低通气及睡眠结构紊乱，进而引发一系列全身性病理生理改变。
周建波解释，扁桃体和腺样体是咽部淋巴环的一部分，切除病变组织后，其他淋巴组织如舌根扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡等会代偿其免疫功能，加上人体还有胸腺、脾脏等全身免疫器官作为后盾，因此整体免疫功能并不会受到影响。相反，若因长期缺氧导致反复感染，将降低孩子的抵抗力。
周建波表示，湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科三病区在此类手术领域积累了丰富经验，低温等离子射频消融技术也已十分成熟。近年来，科室在临床实践中不断总结创新，摸索出扁桃体被膜血管保护技术，能有效减少术中正常组织损伤；患儿术后疼痛反应明显减轻，进食时间大幅提前，创面修复提速，术后出血几率也较常规等离子手术显著下降，这一技术已在省内外多家医院推广应用。与传统手术相比，日间手术模式配合微创技术具有明显优势：术中出血少、术后疼痛轻；观察4-6小时，生命体征平稳即可回家。既避免了长时间住院带来的焦虑，也省去了家长请假陪护的负担，孩子在家中心情放松，恢复自然更快。
周建波提醒孩子家长，长期气道堵塞带来的夜间缺氧绝非小事，除了影响生长激素分泌、损害大脑记忆力和专注力，还可能造成不可逆的腺样体面容，越早干预效果越好。目前，日间微创手术技术及安全性都已十分成熟，家长不必过度焦虑。如果孩子出现夜间打鼾憋气、张口呼吸、反复扁桃体发炎、睡眠不安或白天注意力不集中等表现，应及时到正规医院的耳鼻喉专科评估，不要盲目等待肥大的扁桃体、腺样体会自行萎缩（一般不会自行萎缩）。（耳鼻喉三病区：王元元 王娟）
