普外三病区成功救治重度失血性休克高龄患者

普外三病区联合多学科，成功救治一名因消化道大出血致重度失血性休克的高龄患者。

出院前，患者和家属与医护团队合影表达感谢。

    近日，湖南省人民医院马王堆院区普外三病区李光义副主任医师团队联合多学科，成功救治一名因消化道大出血致重度失血性休克的79岁女性患者。老人合并尿毒症长期透析、高血压3级、缺血性心肌病、心功能Ⅲ级等多种基础疾病，病情极为复杂。经团队两周精心治疗，患者现已康复出院。

迅速响应，筑牢急救生命线

    患者刘娭毑（化名）因“便血1天”由肾内科转入普外三病区后，病情突发恶化，意识丧失，出现四肢冰凉等失血性休克表现。急查血红蛋白降至40g/L，仅为正常值的三分之一，且合并代谢性酸中毒、凝血功能障碍及低蛋白血症，明确诊断为重度失血性休克失代偿期，死亡率极高。

    面对这一险情，李光义副主任医师团队立即启动急救预案，抢救工作分组同步推进：一组实施紧急输血、抗休克治疗；一组完善术前沟通与文书签署；一组协调手术室与麻醉科。各环节紧密衔接，最大限度缩短术前等待时间，为抢救赢得了关键时机。

术探结合，精准定位除病灶

    术中探查发现，患者回盲部肿块（约3×3×3cm）与大网膜粘连，且全肠道广泛积血，出血位置隐匿。若仅处理明显病灶，极易遗漏出血点。李光义当机立断，在实施右半结肠切除的基础上，加行术中肠镜检查。自回肠末端向上探查至空肠起始点，逐一排查小肠多发憩室，精准排除隐匿性出血灶，从根源上杜绝了术后再出血的风险。

    最终，手术顺利完成，患者术后转入ICU加强监护，并平稳度过围术期危险阶段。

精细管理，多科联动保平安

    术后治疗阶段同样面临严峻挑战：患者肾性高血压难以控制，且需维持规律透析。普外三病区随即联合肾内科、心内科制定个体化治疗方案，在保障医疗安全的前提下，妥善安排隔日床旁透析，确保肾脏替代治疗不中断。护理团队实施密切监护与精细化护理。术后两周，患者血红蛋白回升至71g/L，大便恢复正常，一般状况良好，顺利出院。术后病理证实：回肠末端及结肠多发憩室溃疡伴出血，与术前及术中判断高度一致。

    从急诊响应的果断处置，到术中决策的严谨周全，再到术后管理的精细化实施。该患者成功获救得益于普外三病区团队的快速反应、默契配合以及多学科的无缝衔接、密切配合。

    未来，普外三病区将继续秉持“生命至上、一切以病人为中心”的理念，真正做到“慎于术前、精于术中、勤于术后”。进一步优化急救流程，深化多学科协作机制，以精湛医术与严谨态度，持续提升急危重症救治水平，为患者生命健康保驾护航。

                             普外三病区：陈盼 鲁新春