副院长曹彦和急诊医学科学科主任韩小彤带急诊团队现场指导

患者出院后送来锦旗致谢

8月11日，湖南省人民医院急诊二部联合多学科团队，凭借ECMO生命支持技术与精准诊疗方案，成功救治一名嗜铬细胞瘤危象、多器官衰竭的极危重患者，患者已于9月2日康复顺利出院。

来自新化55岁的王先生突发胸闷气促、畏寒高烧，体温最高达39℃，起初被误认为普通感冒。不料病情快速恶化，迅速进展为急性心衰、呼吸衰竭，全身多个脏器接连受损，生命岌岌可危。8月11日晚，王先生被紧急送入湖南省人民医院急诊二部抢救室。

入院时，王先生生命体征极不稳定，心率、呼吸远超正常标准，血氧持续下降。医护团队立即开展紧急救治，入院5分钟完成床旁气管插管，插管后患者血压骤降至64/45mmHg，医护人员立刻使用升压药物维持循环。检查结果提示，患者存在严重心肌损伤、重度感染、代谢性酸中毒等多项危重症状，冠脉造影排除急性心梗，但心脏收缩功能严重受损，APACHE II评分34分，属于高死亡率的极危重状态。

转入急诊ICU后，王先生病情持续恶化，纯氧通气下血氧饱和度仍持续偏低，心脏收缩功能极差，随时可能发生心脏骤停。为守住生命底线，ECMO团队紧急启用VA-ECMO人工心肺支持，替代衰竭的心肺功能，同时开展CRRT治疗，持续清除体内炎症介质与代谢毒素，稳住患者生命体征。

生命危机暂时缓解，但病情的诱因始终成谜。王先生的冠脉造影正常却存在严重心肌损伤，抗感染治疗效果甚微，血压反复剧烈波动，一系列症状让医护团队高度警觉，判断并非单纯感染性休克，立即启动多学科会诊，经专家们综合研判，最终确诊患者为嗜铬细胞瘤危象，即儿茶酚胺风暴。

明确病因只是救治关键一步，超高难度的手术挑战随之而来。嗜铬细胞瘤手术本身风险极高，术中触碰肿瘤可能诱发激素骤释，导致血压剧烈波动、恶性心律失常甚至心脏骤停，而王先生全程依赖ECMO维持生命，手术风险进一步翻倍。面对“手术险极高、不做手术无生机”的绝境，MDT团队反复研判、精准评估，最终敲定ECMO全程护航下的手术方案。术前精细调节用药、优化容量管理，筑牢手术基础；术中麻醉团队全程严密监测生命体征，泌尿外科团队精准精细操作，完整切除病变肿瘤。依托ECMO的生命兜底保障，顺利完成这台高风险“拆弹”手术。术后王先生进行监护治疗，心功能、脏器功能逐步恢复，术后第2天顺利撤除ECMO，第9天脱离呼吸机支持。9月2日，王先生生命体征平稳，痊愈出院。

此次危重病例的成功救治，是医院多学科协作、生命支持技术与外科手术等多方共同协作结果。体外生命支持技术为诊疗和康复争取了宝贵时间，多学科全程联动、协同攻坚，充分彰显了湖南省人民医院的急救实力与医者担当。

急诊二部靖颖霞副主任医师在此提醒，嗜铬细胞瘤误诊率极高，若日常反复出现阵发性头痛、心慌、多汗、血压骤升骤降，或出现不明原因心肌损伤、血压异常，需及时前往正规医院排查，早发现、早干预、早治疗。（急诊二部：侯飞艳 李瓶芝）