正常成人肝脏体积约1400~1500ml，如果切除1600ml肝脏，多数人无法耐受，但总肝体积达2800ml的特殊患者，却可以安全完成这一大范围肝切除手术。近日，湖南省人民医院肝胆胰微创外科李云峰教授团队运用达芬奇机器人，为一名体重80公斤的3a型肝门胆管癌患者实施根治手术，完成右半肝+全尾叶切除、淋巴结清扫及胆肠吻合。该患者术中切除肝体积1600ml，术后保留约1200ml健康肝组织，目前恢复良好，已顺利出院。

  今年7月底，41岁的王先生（化名）突然出现不明原因的腹痛、发热和寒战。几天后，家人发现王先生的眼睛开始泛黄，随后前往东莞市某医院就诊。入院后检查提示肝门部胆管狭窄，高度怀疑胆管癌，并伴有肝内胆管扩张、淤胆性肝硬化，当地医院紧急为他放置了PTCD管减轻黄疸，并建议他前往上级医院进一步手术治疗。8月20日，陶先生慕名来到湖南省人民医院肝胆胰微创外科。此时的王先生精神萎靡、食欲极差，全身皮肤瘙痒难忍，手术迫在眉睫。

  经术前数字化肝脏 3D 重建精准测算，该患者总肝体积2800ml，明显高于普通人群，规划切除肝体积 1600ml，术后可保留 1200ml 健康肝组织。李云峰教授团队综合评估认为，尽管本次切除肝脏体积远超常人，但剩余肝脏足以维持机体生理需求，加之肝脏具备强大再生能力，经过周密规划，大范围肝切除具备安全实施条件。

  做好充分术前评估与准备后，8 月 31 日，在麻醉科、手术室协同配合下，肝胆胰微创外科主任李云峰教授、王子承副教授团队为患者施行机器人肝门胆管癌根治术。肝门胆管癌根治术属于肝胆外科难度极高的手术，肝门区域血管、胆管纵横交错，解剖变异多，对手术技术要求严苛。依托达芬奇机器人 3D 高清视野与灵活可转腕器械，手术团队实现精细分离、止血与吻合，保障这台复杂手术平稳开展。

  术后医护团队为患者制定个体化诊疗方案，经过精心照护，王先生恢复进程顺利，于9月15日康复出院。李云峰教授提醒，皮肤眼白发黄、小便呈浓茶色、大便呈陶土色，多提示胆管结石或肿瘤相关病变，出现以上表现要及时就医排查，避免贻误诊疗时机。

就诊小贴士

  根据9月1日落地的湖南省医疗保障局发布的《关于规范整合手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目的通知》（湘医保发〔2026〕20号），湖南机器人手术费用较前大幅下降，费用约为1.6-2.6万，大部分不超过2万，患者负担明显减轻。让高难度手术做得到，让先进技术用得起。如有肝胆胰疾病咨询，欢迎至湖南省人民医院肝胆胰微创外科就诊。（通讯员：徐晓平）