术后第1天，王庆主任带队查房

术前CTA显示瘤体直径8.5cm

  肚子痛，能有多大事？忍一忍、吃点药，不少人都会这么想。但有一种腹痛，背后可能藏着随时会破裂的血管险情。最近，67岁的李女士就经历了一场争分夺秒的生死营救——腹主动脉瘤二次“爆雷”，腹腔内险情一触即发。所幸，湖南省人民医院介入血管外科王庆主任团队紧急实施微创介入手术，成功排险，患者转危为安。

  10月7日晚，家住娄底的李女士突发剧烈腹痛，被当地医院救护车紧急转运至湖南省人民医院急诊科。七年前，她曾因腹主动脉瘤接受过介入治疗，但术后未规律复查。入院后，急诊科第一时间完善全主动脉CTA检查，结果显示患者体内竟藏有一枚大小约8.5×8cm的巨型腹主动脉瘤。结合病史，确诊为腹主动脉腔内修复术后Ⅰ型内漏，瘤体由内漏导致。正常人的腹主动脉管径仅1.5～2厘米，而这枚瘤体差不多相当于成人拳头大小，深藏腹腔，血管壁被血流撑得薄如蝉翼。

  患者被收治入介入血管外科二病区，王庆主任带领医疗团队查房时，险情发。李阿姨腹痛突然急剧加重，整个人烦躁不安，血压骤降，濒临休克。凭借丰富的临床救治经验，王庆主任怀疑动脉瘤已经破裂。时间就是生命，王庆主任医师、欧阳尚副主任医师、周腾超副主任医师、蔡卓言主治医师团队当即紧急制定急诊手术方案，迅速联动麻醉科、手术室、血库等多个科室，争分夺秒完成术前准备工作。

  李阿姨被紧急送入介入手术室，全麻下行腹主动脉瘤覆膜支架植入术+内漏栓塞术。术中造影证实动脉瘤已经发生破裂。手术过程中，患者最低血压一度跌至66/50mmHg，命悬一线。面对汹涌血流，王庆主任医师团队在毫米级血管腔内精准操作，导丝穿越迂曲血管，支架在关键位置精准释放，“快、准、稳”在濒临决堤的血管上筑起一道生命堤坝，成功封堵内漏，截断异常血流。手术用时仅1小时，留下3处1毫米的微小创口，创伤小、止血效率高。

  术后，李阿姨带着呼吸机转入出血中心监护室严密监护。医护团队对生命体征、内环境及多器官功能进行全面管理。术后3小时，血压回升并稳定至100/60mmHg左右，血红蛋白指标也相对保持稳定。术后第1天，李阿姨顺利撤除呼吸机，改用高流量鼻导管吸氧，各项生命体征平稳，目前恢复状况良好。

  王庆主任介绍，腹主动脉是人体的动脉主干之一，动脉瘤则是病变部位像吹气球一样异常鼓包，腹部脐周可触及搏动性包块，常被称作人体内的“定时炸弹”，一旦破裂，出血量极大，病情进展迅猛，死亡率极高。腹主动脉瘤腔内修复术后远期可能出现支架移位、内漏等并发症，很多患者做完手术自我感觉没有不适，便忽视复查，殊不知内漏可能悄然发生。内漏处血流持续冲击血管，动脉瘤不断膨大，再次破裂风险显著增加。曾经接受过动脉瘤修复手术的人群，术后遵医嘱定期复查至关重要，一旦出现不明原因突发腹痛，千万别硬扛，务必第一时间前往医院就诊，高度警惕动脉瘤破裂的可能。（文：刘爱兰、李玉莲  图：周腾超）