10月19日，湖南省人民医院消化内科四病区收治一名因解黑便前来就诊的患者。令人意外的是，造成患者胃出血的“元凶”，竟是一颗未经咀嚼被整颗吞下的大蘑菇。医护团队在胃镜下顺利取出胃内蘑菇异物，并予以对症治疗，患者已于10月23日康复出院。

58岁的患者雷先生患有精神分裂症多年，长期在专科医院住院治疗，存在异常进食行为。此次发病前，雷先生独自吞食了一整颗新鲜蘑菇，家属也未能及时发现。入院后，消化内科四病区主任陈辉团队迅速完善检查、评估病情、查找出血原因。在胃镜探查中，医护人员发现患者胃内有一枚巨大团块状异物，质地偏硬，外观酷似常见胃结石。就在准备内镜下取出、进一步细致甄别时，医护人员确认，这并不是胃石，而是一整颗蘑菇。明确病因后，团队顺利将胃内蘑菇取出，同时给予强效抑酸、止血、保护胃黏膜、营养支持等规范治疗。术后，患者出血完全停止，大便恢复正常，病情平稳好转。

陈辉主任指出，蘑菇质地坚韧、纤维粗、不易消化，整块进入胃部后无法被胃酸正常分解，长期滞留胃内，持续摩擦、压迫胃黏膜，反复刺激并侵蚀胃壁，最终形成较大溃疡、损伤血管，引发消化道出血。很多人以为只有鱼刺、骨头这类异物才会伤胃，殊不知没有嚼烂的普通食物对特殊人群来说也可能成为“危险异物”。在临床中，老年人牙口差、咀嚼功能退化，以及精神异常、认知障碍、自控能力差的患者，最容易出现吞咽整块食物、咀嚼不充分、快速进食等情况。蘑菇、玉米、根茎类蔬菜、粗纤维等食材一旦整块吞下，滞留在胃内难以消化，长期摩擦压迫胃壁，反复损伤黏膜，极易形成难治性胃溃疡、糜烂、出血，严重者甚至可能导致胃穿孔。

陈辉主任提醒，特殊人群必须做到饮食精细化管理：食材切细、煮软、煮烂，避免直接食用大块、偏韧、粗纤维食物；进食专人看护，细嚼慢咽，避免狼吞虎咽、整块吞咽；若患者出现不明原因黑便、乏力、贫血、胃痛，应及时就医，排查食物摩擦所致的隐匿性胃损伤；对精神、认知异常患者，需严格管控进食种类与进食方式，从源头杜绝食物源性消化道损伤。（消化内科四病区  罗冬梅）