甲状腺右侧叶肿块符合甲状腺Ca改变；邻近右侧颈静脉受压变扁

省医乳甲外科团队联合口腔科杨何平主任同台协作，为患者实施巨大侵袭性甲状腺癌扩大根治术。

  近日，湖南省人民医院乳甲外科一病区团队联合多学科，成功为一名38岁女性患者实施巨大侵袭性甲状腺癌扩大根治术，完整切除一枚大小约75×51×37mm的高危肿瘤，顺利解除气道及颈部大血管受压风险，患者术后恢复良好，已顺利康复出院。

  患者赵女士（化名）近期颈部明显增粗、短期内体重骤降20斤，遂至我院乳甲外科就诊。甲状腺超声提示右侧甲状腺4b类可疑恶性结节，进一步完善颈部CT及磁共振检查显示：肿块局部突破甲状腺包膜向外侵袭生长，紧贴颈总动脉、压迫右侧颈内静脉，推挤气管、咽喉部向左侧移位，气道受压明显变窄。穿刺活检确诊为右侧甲状腺乳头状癌，伴右侧侧颈部多发淋巴结转移；全身评估未见远处脏器转移，仍具备手术根治机会。

  该患者肿瘤体积大、血供丰富，且与气管、食管、颈部重要血管致密粘连，手术空间狭小、并发症风险高，属于高难度侵袭性甲状腺手术。为保障手术安全，乳甲外科曾杰主任医师、何杰副主任医师、刘路遥副主任医师团队开展多学科会诊，全面评估病情，细化手术流程，制定个体化根治手术方案。陈斯瑾护士长带领护理团队同步制定围手术期护理方案，完善术前评估、健康宣教与心理干预，为手术安全和术后快速康复筑牢基础。

  10月19日，在口腔科杨何平主任医师协同配合下，手术顺利开展。术中团队精细分层解剖、精准甄别重要结构，严密保护喉返神经、喉上神经、甲状旁腺及颈部大血管，完整切除巨大原发肿瘤，并规范完成中央区及侧颈区淋巴结清扫，整台手术历时4小时，术中出血少、结构保护完善，顺利达到根治效果。

  针对该患者巨大肿瘤压迫气道、手术创面大、术后出血及喉头水肿风险极高的特点，护理团队全程实施精细化围手术期快速康复护理，为手术成功和快速康复保驾护航。在医护一体化精准诊疗模式下，患者未出现声音嘶哑、手足抽搐等不良并发症，康复进程平稳顺利，后续将按计划接受碘-131规范化辅助治疗。

  曾杰主任医师提醒，甲状腺乳头状癌虽预后相对较好，但并非全部为“惰性肿瘤”。对于体积巨大、侵袭生长、压迫重要结构的特殊类型甲状腺癌，进展快、风险高，需及时规范干预。她建议市民定期进行甲状腺超声筛查，如出现结节短期内迅速增大、颈部增粗、不明原因体重下降等情况，应及时至专科就诊，早发现、早治疗是改善甲状腺肿瘤预后的关键。

  此次复杂高风险手术的顺利完成，充分体现了乳甲外科精准外科技术+专业化围手术期护理+多学科协作的综合救治实力，进一步彰显了科室在复杂甲状腺肿瘤诊治、快速康复管理方面的规范化、高水平诊疗能力。（文/乳甲一病区：李菊花、刘路遥）