11月9日，我院肝胆医院五病区在陈晨主任的统筹指导、带组医师胡脉涛教授的精心施治和加速康复理念支持下，为两名跨越千里慕名而来的高龄、Whipple（胰十二指肠切除）术后胆道狭窄合并结石患者实施高难度手术。其中一位81岁高龄奶奶行肝门部胆管再整形、胆肠内引流重建术，另一位69岁爷爷行经皮经肝胆道镜取石术（PTCS）、球囊扩张术巧取结石。目前，两位患者术后均恢复良好，面带笑意迎来了新生。

    81岁的云南朱奶奶（化名）、69岁的内蒙古王爷爷（化名），两位患者都曾因胆道或胰腺疾病经历过Whipple手术（胰十二指肠切除术）。然而，术后他们又出现胆道狭窄、结石复发及反复胆道感染，长期饱受折磨。由于原手术改变了正常的解剖结构，加之腹腔内广泛粘连，此类患者的再次手术难度极大，堪称“胆道外科的禁区”。

  面对两位老人跨越千里求医的信任与期盼，陈晨教授高度重视。团队经过详细的术前评估发现：朱奶奶合并胆汁型肝硬化、严重胆道感染及心肺功能不全，且因既往多次手术导致肝门深陷胆管高位狭窄合并多发结石；王爷爷则合并2型糖尿病、腔隙性脑梗死、颈动脉狭窄血管支架植入术后等多种基础疾病，身体耐受力极差。

  针对两位患者截然不同的身体状况，团队依托ERAS理念，制定了“一人一策”的个性化手术方案。对于合并多种基础疾病、耐受度极低的王爷爷，陈晨教授团队决定迎难而上，采用超微创的经皮经肝胆道镜取石术（PTCS）。术中，在超声精准引导下，通过建立经皮经肝胆微小通道，以胆道镜联合钬激光碎石，扩张球囊扩张狭窄的吻合口，通畅胆道引流，一次性清除了结石，解除了狭窄，极大避免了传统开腹手术对高龄患者的巨大创伤。

  而对于81岁的朱奶奶，由于病情极度复杂，团队在尝试微创取石及胆管扩张时，发现其胆肠吻合口狭窄极重且合并肝硬化。团队果断决定“中转开腹”，凭借精湛技术完成了极高难度的肝门部胆管再整形、胆肠内引流重建、解剖性肝段切除及肠粘连松解术。术后，对朱奶奶进行严密观察，帮助她平稳度过危险期。

  “每每看见患友舒展的笑容，便是手术刀之外，最治愈人心的力量。”这是陈晨主任在朋友圈发出的感慨。两位老人术后展露的灿烂笑容，正是对科室精湛医术与优质护理的最高赞誉。

  从术前优化营养状态、缩短禁食时间，到术中精准微创操作、控制性输液与保温，再到术后实施多模式镇痛、早期肠内营养及早期下床活动，ERAS理念贯穿了两位老人诊疗的每一个环节。

  在陈亚莉护士长带领的护理团队精心照护下，针对两位老人高龄、基础病多、多次手术带来的情绪焦虑等复杂情况，护理团队制定了精细化的气道管理、引流管护理及心理疏导方案。两张跨越千里的笑脸，定格成了病房里最温馨的画面。

  此次两名高龄复杂Whipple术后胆道狭窄患者的成功救治，充分彰显了我院肝胆医院五病区团队在复杂疑难胆道疾病领域的硬核实力，以及“不惧险阻、敢于亮剑”的医者担当。

  未来，科室将继续深耕微创及内镜技术，进一步深化ERAS理念的应用，不断攀登复杂胆道重建与再次手术的技术高峰，以更精湛的医术和更优质的护理，为更多跨越千里来来的复杂胆道疾病患者，提供安全、高效、有温度的诊疗服务。（肝胆医院五病区：陈亚莉、童泽川）