ct上可以看到左肝上布满脓肿。
吴金术教授比划着术前患者的小腿水肿情况。
切下的左肝体积是正常的六倍。
术中抽出1000ml脓液。
得知儿子恢复良好可以出院，母亲激动地说：“感谢两位老专家”。
出院前，患者和家属送上锦旗表达感激。
身患10多种严重疾病，4个脏器功能不全，刚过不惑之年的岳阳男子成了“金菩萨”，医生预言他“不手术活不过3天”。湖南省人民医院肝胆军团在首席专家吴金术教授的带领下成功完成手术，挽救了这个正值壮年的生命……
41岁的龙廷邦（化名）家住湖南省汨罗市农村，离异后和母亲一起生活，是家里的顶梁柱。2018年5月，一向身强体壮的他突然出现右上腹痛、发烧等不适，眼睛和皮肤开始变黄，就像一尊“金菩萨”，与此同时，水肿让他的身体像“吹气球”一样迅速“膨胀”。当地医院诊断为“左肝占位，胆囊结石、胆总管结石”，由于病情严重，建议转往上级医院进一步治疗。
6月20日，龙廷邦住进湖南省人民医院肝脏外一科病房。此时，他的病情已经十分危重，体温高达39℃，心率112次/分，呼吸24次/分，血压低至92/57mmHg，处于休克状态。不仅如此，严重的黄疸导致他全身发黑，全身水肿让他皮肤发亮，好像一不小心就会破。
在杨尽晖主任医师的安排下完善相关检查后，明确龙廷邦是由于肝内外胆管结石嵌顿造成胆管炎、胆总管梗阻、胆汁性肝硬化、脾脏肿大，严重的炎症导致脓毒血症、腹膜炎、肺部感染、胸腔积液、低蛋白血症、毛细血管渗漏综合征，左肝有数十个大小不一的脓肿，肝脏肿大至正常的六倍，心、肝、肺、凝血功能等全身多脏器功能不全，体重104公斤却重度贫血、营养不良，医生预言：“如果不手术活不过3天”。
在首席专家吴金术教授的组织下，肝脏外一科主任刘初平教授、杨尽晖主任医师等对龙邦廷的病情进行了讨论，一致认为：患者全身情况差，每天输2瓶白蛋白，仍然营养不良，肺部感染和腹膜炎严重，麻醉和手术的风险极大。然而，不做手术切除病灶，病人在两三天内就会因为败血症加重导致死亡，因此手术迫在眉睫。
6月26日，杨尽晖主任医师带领高泰龙医师等，在全麻下为患者施行开腹胆囊切除、胆道探查、左肝外叶及部分左肝内叶切除、胆道T管引流手术。术中发现，左肝的数十个脓肿中最大的一个已经破裂，抽出脓液1000毫升，切下的病肝重达1732g。医生还从胆管内取出一个1.5×1.2×13cm大小的结石，解除了造成胆总管梗阻的原因。在切除胆囊的过程中发现，胆囊被十二指肠和横结肠包裹，于是小心翼翼地将肠子和胆囊分离，成功切除胆囊，顺利完成手术。
术后，龙邦廷被送入重症监护一科病房，期间由于呼吸道分泌物造成气道梗阻，医生在纤维支气管镜下为他抽出30ml脓痰。术后第五天撤除机械通气，转回普通病房。术后第七天，患者恢复正常饮食，黄疸进行性下降，白蛋白接近正常，精神状态良好，全身水肿消退，出院在即。
“这个病人成功获救，再次创造了生命的奇迹”，首席专家吴金术教授表示，重症肝脓肿合并如此多的严重并发症，患者全身情况如此之差，能够手术成功，得益于湖南省人民医院肝胆外科先进的诊疗技术和医护人员敢想敢做、全心全意为患者服务的高尚医德。
文图：梁辉 王子承
