呼吸重症团队为小杨施行高风险床旁支气管镜检查。

急诊、胸外科医生为小杨手术撤除ECMO。

撤除ECMO后，生命体征平稳。

“老婆，你要早点好起来！”

    睡梦中突发心脏恶疾、心跳骤停的28岁怀化籍女教师小杨，通过湖南ECMO转运联盟启动转运程序，由联盟理事长单位——湖南省人民医院派出四名ECMO核心小组医护人员，历经40个小时不眠不休赶到怀化，为患者成功安装ECMO人工心肺仪，并安全转回长沙接受进一步抢救、治疗。
    在湖南省人民医院急诊医学中心接受了5天的救治后，替代小杨心肺功能的ECMO支持参数明显下降，达到撤机标准。9月5日，急诊医学中心张兴文、王露平与心胸外科周庆等医护人员一道为小杨撤除ECMO。术中发现，患者股动脉先天畸形，手术难度和风险陡然增加。医护人员沉着应对，成功完成撤机手术。
    撤机后，小杨的生命体征平稳，血压维持在110～70 mmHg，心率100次/分，呼吸26～27次/分，血氧饱和度达到98%。
    之前，由于肺部感染严重、CT显示气道上段狭窄，李建民主任医师带领呼吸重症团队为小杨进行床旁高风险支气管镜检查，取出一颗葡萄籽，还清除了大量堵塞左下支气管的痰液，并给予灌洗治疗。
    9月6日进行的第二次床旁支气管镜检查发现，小杨气道内的分泌物明显减少，但声门肿胀明显。虽然患者的呼吸机参数已经调整到自主呼吸模式，达到撤除呼吸机的标准，但因其气道狭窄，暂时不宜拔除呼吸机，只能先给予药物局部治疗，再进一步观察。
    对于导致小杨心跳骤停的原发病，心血管内科潘宏伟主任医师等专家会诊后，确定为长QT间期综合征，这是一组有遗传倾向，以心室复极延长（QT间期延长）为特征，易发生尖端扭转性室速、室颤和心源性猝死的综合征。为此，医护人员已经采集标本，为小杨进行基因检测。

重点关注：湖南ECMO转运联盟

湖南省人民医院院长祝益民向联盟成员单位发出倡议。

   8月22日，在湖南省卫生应急救援与急救技能规范化培训班上，由湖南省人民医院倡议发起的“湖南ECMO转运联盟”正式成立，标志着湖南在提高危重症急救水平方面又迈出了坚实一步。
“合理利用医疗资源，优化危重患者救治流程，提升急危重患者体外生命支持的区域协作能力，推动ECMO这门生命支持技术的发展。”当天下午，联盟成立大会在湖南省人民医院天心阁院区隆重举行，湖南省人民医院院长祝益民教授向联盟成员发出上述倡议。
    据了解，湖南ECMO（体外膜肺氧合）转运联盟成员由湖南各级医疗机构组成，是由各医院急诊医学科、重症医学科、呼吸科、心内科、儿科、心胸外科、创伤外科及其他相关学科组成的多学科联合诊疗模式。
    联盟将充分发挥成员单位医疗资源共享优势，建立区域ECMO救治协作网，成立移动ICU，构建联盟内有效的双向转诊机制，打通危重病人生命支持的绿色通道，形成以急诊、ICU、院前急救、呼吸科、心内科、儿科、创伤科等相关科室为主的救治平台；建立联盟学术交流和培训机构，定期邀请国内外知名专家讲学，搭建联盟成员单位学科交流与协作平台，促进多学科交流；建立联盟成员单位间体外生命支持数据库，借助信息化平台实现互联、互通、共享，为联盟成员申请科研课题、增加临床经验积累客观资料，为卫生行政主管部门的科学决策提供准确的数据；形成联盟内各成员单位对体外生命支持的诊治规范及共识，实施高级生命支持以及体外生命支持的标准操作流程，形成联盟内成员单位共享的诊疗资源；推动ECMO技术及其他高级生命支持技术在本区域的发展，组织联盟成员单位参加地区、国内和国际学术交流与合作，推动本联盟建设向纵深发展。（文：梁辉 图：刘玉君 呼吸内科）