“工作10年来，我第2次有机会出来学习。”9月8日，资兴市某基层医院放射科医师王标感慨地说，这次能够获得全免名额来参加中西医结合影像诊断规范与技术新进展学习班实属难得。
在刚刚结束的2018年湖南省中医药和中西医结合学会医学影像专业委员会年会上，与王标一样获得培训福利的，还有来自全省其他基层医院的30名医护人员。本次年会，湖南省影像专委会主委刘建滨还讨论酝酿了建立区域影像中心的可行性，“上接天线，下接地气”，让“临床医生的眼睛”看得更远！
影像科是“临床医生的眼睛”
影像检查作为一种重要手段，在许多疾病确诊过程中发挥着至关重要的作用，放射影像检查结果正确与否直接影响临床医生对疾病的确诊。湖南省人民医院放射科主任、省影像专委会主委刘建滨说：“医学飞速发展的背后，不乏影像人艰辛的付出。以前大部分患者只对临床医生有印象，认为拿药开刀的才是医生，但现在越来越多的患者认识到，影像科是‘临床医生的眼睛’”。
医技检查中，CT、MRI、DR排长队等是一直以来的“老大难”问题，严重影响患者就医体验和员工的工作成就感。
一方面是三甲医院排长队，而另一方面是基层医院大量的医疗设备长期闲置。中国医学装备协会2017年的统计数据显示，中国基层医院医疗器械使用率低于40%，医疗设备长期闲置。部分县级医院，每天CT检查最多只有7位到15位患者。
“这之间的落差就是我们影像专委会要努力填补的空白。”刘建滨表示，“在医改的推动下，分级诊疗体系的建立势在必行，如果想达到‘大病不出县、小病不出乡’的理想状态，依托互联网的远程医疗服务必不可少。医学影像诊断凭借其影像阅片无需与患者当面会诊的方式，在远程医疗中具有独特优势。建立区域影像中心，提供专家远程阅片、远程会诊等服务成为近年来行业发展趋势。”
在年会上，刘建滨主委公布了协会“上接天线，下接地气”的两个举措：其一，让基层医院上接天线，筹备成立影像区域联盟，联盟单位可以在自己医院做检查，提高基层医院设备使用率，远程发报告给省内知名专家审核。一旦疾病确诊，有条件的可以在家门口医治，以免患者来回奔波。其二，让国内知名专家，省内顶级专家接地气，讲座办到基层去。基层医院诊断及技术人员配备不足，起点不高。虽然各个学会及学组的会议越来越多，但是广大基层影像医护参会及接受相关专业培训的机会并不多。
实现“影子科室”到“中转站”的改变
影像科是医院最重要的检查诊断治疗科室，患者进入医院之后，从这开始分流。影像科承担了中转站的角色。
但是这个中转站常常因为人手不够，而发挥不了作用，造成大量“拥堵”，医院排长队现象这是主要原因之一。有数据表明，目前我国医学影像数据的年增长率约30%，而医师的增长率只有4.1%。以湖南省人民医院为例，尽管已经简化流程，自助打印，但每个医生平均一天80-100份CT报告或60-80份磁共振报告。即使每份报告只花上七八分钟，也至少需要10个小时才能全部看完，加班加点成了常事。
如何更好地发挥好中转站的角色？省人民医院放射科在年会上介绍了他们的做法。该院率先在全省实行检查结果自助打印，并开展了一站式预约、分时段检查，大幅度精简了人力物力，让流程更简便。刘建滨说，“在患者预约以及排队的过程中，我们发现经常咨询的问题重复率很高，技师与工作人员要花大量时间与精力解释回答，影响工作效率也容易造成人员疲劳。”2017年年初，放射科统计了患者咨询的高频问题，配以简单明了的解释说明后，与预约单一起发放。从细节着手，给工作人员减负的同时改善患者就医体验。此举效果明显，2008年，湖南省人民医院一天才做40人/次CT检查，到今年，一天已经超过了400人/次。
对于影像科而言，医生、技师、护士是3个同等重要的组成部分，缺一不可，共同组成了最稳定的三角形确保影像医学向前发展。随着医改的进一步深入，优质医疗资源也在不断下沉。影像科室的作用越来越重要，它不但要承担大医院的“中转站”作用，还可以为区域影像中心中心提供有力的支撑。刘建滨强调，“先要确诊才能治疗，可以说影像检查也是分级诊疗的基础”。
基层代表心声：“工作10年来，第2次有机会出来学习”
“工作10年来，第2次有机会出来学习。”9月8日，资兴市某基层医院放射科医师王标介绍，从湖南医学高等专科学校毕业后，他只在郴州市第一人民医院进修过1个月，这次能够获得免注册费、食宿费、交通费的全免名额来参加2018年湖南省中医药和中西医结合学会医学影像专业委员会年会、中西医结合影像诊断规范与技术新进展学习班、影像护理规范化管理研讨班实属难得。
“基层放射科医师都身兼拍片技师与诊断医师两职，自己拍的片子自己看。”王标介绍，他所在的科室共有6名医师，“一般我们都是2个人上班，几乎没跟临床医师进行过全院大会诊。如果遇到没见过的病例，我们会进行科室讨论，一年大概5、6次。所以这次学习机会对于基层医师来说，十分难得和必要。基层医师最大的问题是，发现了患者病灶后，诊断过于笼统，不能细分疾病。”
“举例来说，我们能够判断出患者肺部感染可能是支气管炎，像这次会议中介绍的‘弥漫性细支气管炎’我还是第一次知道。”王标表示这次的课程非常实用，他做了很多笔记，准备回去强化学习，“不算外伤的话，在基层遇到的50%以上都是肺部疾病，如果放射科医生不能确诊，临床医生就要反复试用抗菌药，对症的那种才能有效治愈疾病。”
与王标一样获得培训福利的，还有来自其他基层医院的30名医护。临武县某基层医院的李琴英是一名护士，从郴州医专毕业后，在临武县人民医院工作了19年，只外出进修过2次。她对省人民医院副院长秦月兰介绍的“因对比剂过敏引发的悲剧”留下了深刻印象，“对比剂的使用对我们来说太实用了。”李琴英全神贯注地记下了秦月兰教授介绍的所有禁忌症，“我们放射介入科一共有4个护士，回去之后，我会把会议资料给其他3个护士传阅，一起学习。”
（图文/周蓉荣 刘鹏）
