11月20日是“中国心梗救治日”，湖南省人民医院作为中国胸痛中心湖南联盟主席单位走进走马楼社区，开展了义诊及科普宣教活动。全国每年有近 70 万例心肌梗死发生，仅有3.5 万例获得了及时规范的救治，很大一部分被忽视或误判了。心内科副主任医师张宇提醒，“牢记两个120，心梗时刻能救命”。冬季心梗高发，当家人出现肚脐以上到下巴以下的部位突发不明原因疼痛，应警惕是心脏问题；尤其是胸部正中的胸骨后，或左胸部位突发疼痛，伴有出汗、恶心、呕吐，约九成是心梗发作，这时候患者家属一定要把握黄金120分钟，立即拔打120，说明症状。

作为中国胸痛中心湖南联盟的主席单位，湖南省人民医院在心梗救治上有全年365天24小时不间断的绿色通道，张宇医师强调，“时间就是心肌，时间就是生命。“心梗后，心肌的血液供应被中断，如果不及时恢复，心肌坏死的面积就会一点一点变大，这也是心梗死亡率高的重要原因。突发心梗时，从心梗发生到打通血管，如果在120分钟内（即“黄金救治120分钟”），绝大部分心肌可免于坏死，但如果超过3个小时，可能就有50%的心肌坏死；超过6个小时，可能就有80%的心肌坏死。近年来，随着医疗技术的快速发展，溶栓、早期再灌入治疗等手段帮助梗死的血管重新开通，如果发现早，救治及时，成功率可以达到95%以上。

【案例】心梗发病年龄越来越年轻

36岁的王先生从事弱电器材工作。今年10月31日晚，他在上厕所时突然出现胸闷胸痛，全身出汗，10来分钟后缓解，王先生发现，从那天之后胸痛会反复发作。王先生在医院检查时，医生提醒他可能是“冠心病、急性心梗”。但他考虑到“自己年轻，平时身体都很好”，于是略过了心脏冠脉造影等更进一步检查及治疗的要求。

11月7日，王先生胸痛、胸闷再次发作，疼痛症状比以前更为严重，于是，当天晚上8点多来到湖南省人民医院急诊科就诊，医生诊断为“冠心病、急性非ST段抬高型心梗”。胸痛中心迅速响应，急诊冠脉造影显示王先生心脏的3支主要供血的血管中，回旋支急性完全闭塞、前降支狭窄80%、右冠脉慢性完全闭塞，情况十分危急。 医生说：心肌梗塞最重要的是争分夺秒迅打通血流。于是，在冠脉造影确诊“急性心梗”并明确血管情况的前提下，医院的急诊心脏介入团队为王先生果断施行主动脉内球囊反搏术，并在其回旋支置入一枚支架。而后，医院的急诊团队为王先成功植入“体外膜肺转流”。在运转近20小时之后，王先生病情有所缓解，出现了一个短暂的相对较好的手术时机。医生团队成功为王先生实行二尖瓣瓣膜置换手术。

【提醒】警惕非典型心肌梗死

心肌梗死是现代人的10大死因之一，近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。且发病年龄越来越年轻，张宇医生介绍，自己接诊过最年轻的心梗患者只有21岁……

心梗比较典型的症状尚能引起人们重视，而有些不典型症状极易被忽视、误诊。急性心梗典型表现为胸痛，多为心前区或胸骨后疼痛，伴有憋气、胸痛、压迫感、窒息感、烧灼痛等，持续时间较长，通常在30分钟以上者。尽管“剧烈而频繁的心绞痛”是心肌梗死的先兆、“剧烈而持久的胸痛伴有昏厥和出汗”是心肌梗死的典型发病表现，但并非所有的“心肌梗死”都如此“典型”。应警惕非典型心肌梗死，以免误诊而贻误抢救。

1、无痛
没有类似心绞痛症状的心肌梗死称为“无痛性心肌梗死”，多在老年患者中见到。发病后无明显胸痛表现，仅表现为面色苍白、神智淡漠、食欲减退或恶心呕吐、血压下降。

2、上腹部突发剧痛

心脏病病史的人要注意，出现腹部摸上去很软，却感觉到剧烈疼痛。将手用力按压，疼痛不会加重也不会缓解，伴有心慌、出汗、憋气、胸闷、嘴唇发紫等。

3、突发牙痛

平时没有口腔病，却突发牙痛，牙龈没有任何红肿，只伴有心前区不适、胸闷、憋气、出汗、心慌等。

4、嗓子突发疼痛

嗓子没有红痒、也没有任何发烧感冒，仅仅伴有面色改变、出汗、心慌、胸闷等，特别是冠心病、高血压、糖尿病的人要格外注意这种不典型表现。

5、其他不典型症状

上肢、肩背、颈部、颌部等部位疼痛，不明原因的心衰、晕厥、休克等。番茄医生提醒，对于不典型表现的认识，有助于识别急性心梗，对心脏不太好的人，有时发现这些还可以自救。

(文/周蓉荣 彭翔)