足底筋膜炎小针刀治疗前。
治疗后，双侧足底筋膜厚度明显变小，结构较前清晰。
足底筋膜小针刀治疗。
右侧阔筋膜张肌疼痛触发点刃针灭活治疗。
腰3神经后内侧支药物注射及腰3横突针刀松解治疗。
腰痛、脚跟痛，通常认为是腰肌劳损、走路太多造成，殊不知是筋膜在作怪。湖南省人民医院超声医学科运用肌骨超声技术探明究竟，为临床医生提供有力的诊断依据，并在超声引导下给予针对性治疗，解除患者多年疾苦。
62岁的陈阿姨双侧足底疼痛已有多年，一直当成跟骨骨质增生治疗，偶然得知湖南省人民医院超声医学科肌骨超声及介入治疗技术先进，便找到李慎义主治医师进行肌骨超声检查，诊断为双侧跖筋膜炎，超声下双侧跖筋膜均显示明显增厚，回声减低，双侧足底筋膜跟骨附着点超声可见钙化点，右侧足底筋膜内还有钙化灶形成。12月9日，李慎义主治医师在超声医学科主任龙湘党主任医师的支持和超声三科负责人张轶主任医师的帮助下，为患者施行超声引导下双侧足底筋膜小针刀治疗，并进行右侧足底筋膜钙化灶捣碎处理。术后，患者双侧足底疼痛明显缓解。李慎义表示，这一技术比传统的封闭治疗法更安全、准确，治疗效果也更持久。
很多人对足底筋膜知之甚少，更不清楚足底筋膜炎究竟是种什么病。李慎义介绍，足底筋膜由3条致密结缔组织构成，在足底皮下脂肪组织的深面，起于跟骨的内侧结节并延伸于脚趾之间的厚纤维组织，是维持足弓的重要结构，对足部肌肉、血管和神经均具有保护作用。足底筋膜炎又称跟痛症，通常在晨起或久坐后，足部着地时出现疼痛，短距离行走后疼痛减轻，严重时患者日常活动和工作非常痛苦。其原理是足弓结构及生物力学异常导致足底筋膜的微损伤，继而足底筋膜退变引起足跟痛，所有年龄段均可发病，以中老年女性常见。药物注射、体外冲击波、矫形鞋垫、牵张训练等是较常采用的保守治疗方法。近年来，随着肌骨超声可视化技术的成熟和推广，通过超声可清晰的显示足底筋膜炎发生的具体部位、筋膜厚度、钙化等情况，可引导针尖准确到达靶点，实时监测指导药物注射，大大提高针刀治疗的精准度，减少并发症。
68岁的张阿姨右侧腰部酸胀、疼痛、乏力，休息后缓解，劳累及受凉、潮湿时症状加重，经多家医院诊断为腰椎间盘突出、腰椎骨质增生，一直以此诊断治疗，但右侧腰部疼痛一直未能缓解。在湖南省人民医院超声医学科做肌骨超声检查显示，右侧腰三横突上筋膜较对侧明显增厚，腰方肌回声增强，肌纹理结构欠清晰。体查时右侧腰三横突尖部有明显压痛，疼痛向臀部及大腿后侧放射，右侧大腿前上方、内侧下方及外侧上方局部压痛，结合超声显像、体查和病史，初步诊断为第三腰椎横突综合征。人的第三腰椎横突最长，又处于腰部的活动中心，作为杠杆所受的作用力最大，横突尖部附着的肌肉、韧带、腱膜等所受到的拉力、摩擦力也最大。第三腰椎横突综合征是附着在第三腰椎横突的肌肉、筋膜、韧带以及跨越其前后的神经发生炎症、粘连或肌疝等而产生的一系列临床征候群，是常见的腰腿痛疾病。明确诊断后，在张轶主任医师超声引导下，由李慎义主治医师操作，对患者施行腰三横突小针刀治疗、腰三神经后内侧支药物注射、股直肌和大收肌及髂胫束肌筋膜疼痛触发点灭活联合治疗。术后，患者疼痛明显缓解，右侧大腿沉重感明显减轻，术后无任何不适。
肌肉骨骼及关节系统超声（简称“肌骨超声”）作为超声医学的重要分支，因其在临床诊断及介入治疗方面的独特优势，正日益受到临床重视，对于骨科、妇产科、疼痛、麻醉、运动、康复理疗、风湿免疫、整形医学等学科，肌骨超声诊断和治疗成为不可或缺的组成部分。由于肌骨超声可实时动态显像，无明确禁忌症，无放射性损伤，操作简便，可在床旁进行，有利于医患之间互动与交流，可一次对多个关节进行检查，对于多关节病变省时而高效，易于双侧关节对比检查，便于发现细微病变，可用于介入性操作的引导，达到“可视化”操作，提高穿刺成功率和诊治效果。
湖南省人民医院肌骨超声医学由陈红天主任医师开创，近年，肌骨超声团队在其引领下，诊断和治疗水平不断提升，除开展肌骨超声常规检查外，还开展了以下肌骨超声介入治疗项目：
1.超声引导下关节及关节腔注射治疗；
2.超声引导下滑囊抽吸及注射治疗；
3.超声引导下肌腱针刺治疗；
4.超声引导下钙化性肌腱炎冲洗及抽吸治疗；
5.超声引导下肌腱起止点经皮针刺治疗及肌腱旁组织注射治疗；
6.超声引导下狭窄性腱鞘炎松解治疗；
7.超声引导下肌肉注射治疗；
8.超声引导下神经卡压注射治疗；
9.超声引导下神经阻滞治疗；
10.超声引导下韧带针刺及注射治疗；
11.超声引导下扳机点灭活治疗；
12.超声引导下筋膜炎针刺及注射治疗。
超声一科：李慎义
