1月8日晚，刚满月的柠柠（化名）因呕吐五天、便血一天，由长沙某三甲医院紧急转入我院新生儿科。柠柠生下来一切正常，生长也很好，体重逐渐增长，每餐都能按时完成奶量。可就在入院五天前，出现喝奶后频繁呕吐和便血现象。 

入院后，医护人员看着小宝宝的情形都十分心疼，因为孩子特别想吃奶，可吃下去不到几分钟又都吐了出来，孩子也因为不适而哭闹不止。大家在细心呵护的同时，积极进行超声、生化等相关检查，迅速明确诊断为“新生儿幽门肥厚并发休克”，小儿外科会诊后建议立即手术解除梗阻。可宝宝才刚满月，年龄太小，同时机体耐受力低下，为确保手术顺利进行。术前，新生儿科会同小儿外科、放射科、麻醉科、超声科、检验科等科室专家，就手术过程中的重点、难点及突发状况制订紧急预案。1月10日，在麻醉科的大力支持及新生儿科的积极配合下，小儿外科王江主治医师为孩子施行腹腔镜下幽门环肌切开术，手术仅耗时30分钟，几乎没有出血。 

术后，柠柠持续禁食、胃肠减压引流3天，没有发生过呕吐现象。从第四天开始进食，术后一周正式恢复全量喂养。 

“先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门括约肌增生导致幽门管显著狭窄，有的仅能通过一根很细的探针，从而引起胃出口梗阻”，新生儿科主任张爱民教授介绍，先天性肥厚性幽门狭窄典型的临床表现为胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象。呕吐症状出现于生后3～6周，最初仅是回奶，接着为喷射性呕吐；由于奶水摄入不足，宝宝体重不增加，反而迅速下降；尿量明显减少，排便量少且质硬，偶有棕绿色便，称为饥饿性粪便；发病初期由于呕吐丧失大量胃酸，可引起碱中毒，呼吸变浅而慢，并可有喉痉挛及手足抽搐等症状；通常还会继发黄疸，以间接胆红素升高为主。一旦幽门梗阻解除，3～5天内黄疸即消退。

(梁辉 宋宇）