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“乾坤大挪移”皮瓣技术造福复杂创伤患者
发表日期:2019-01-21 09:57:43;点击率:




何畔副主任医师等查看伤者术后情况。


近日,在湖南省人民医院创伤外科何畔副主任医师及手术团队为一名53岁的聋哑工人实施右手背巨大感染性创面的修复手术,目前右手背部皮瓣顺利存活,且感染也得到很好的控制。

2018年126日,湖南岳阳的梅某在工地上施工时,右手不小心卡进机械传送带,右手血肉模糊,肌腱、骨头外露,里面还掺杂着泥沙,被工友送到附近医院急诊施行“右手伤口清创VSD引流手术”。接诊医师向患者及家属交待:“病人的伤情太严重了,皮肤软组织、肌腱里面全是泥沙,污染和挫伤太厉害,手背及手指的骨头的都外露,并且还磨掉了一部分,右手恐怕是保不住了”。

多方打听后,患者及家属怀着最后一丝希望,来到湖南省人民医院创伤骨病科住院治疗。拆除原有的VSD,伤口分泌物细菌培养为:阴沟肠杆菌。经多次实施“右手背伤口清创VSD引流术”,创面越来越新鲜,但细菌培养仍为阳性。

2019年13日,创伤骨病科何畔副主任医师团队给患者实施“右手背游离皮瓣移植术”。术后,患者右手背部皮瓣存活良好,感染得到控制。

随着经济快速发展,由工伤及交通事故造成的肢体高能量损伤日益增多,此类患者常存在四肢严重损伤,同时合并大面积皮肤软组织缺损, 且伴有重要组织如:血管、神经、肌腱、骨组织等外露。虽然目前有负压引流等创面覆盖技术,但皮瓣移植因具有血运丰富、抗感染能力强、耐磨等优点,在临床上仍发挥着不可替代的作用。因此,皮瓣移植技术成为创外伤科医师解决创伤复杂病例的重要法宝,也可以体现一个医院的创伤救治水平:

    Case1:彭某,男,56岁,耕田机绞伤致左足踝部开放性损伤,外踝骨缺损并外露,大面积皮肤软组织缺损。在外院治疗15天后伤口感染,细菌培养:鲍曼不动杆菌。何畔副主任医师为他实施“左足踝部皮瓣移植术”,术后创面恢复良好。





    Case2:唐某,男,62岁,车祸到左足部开放性损伤,左足第1-5趾骨多发骨折,左足内侧楔骨、左足骰骨骨折等,经多次清创术,创面新鲜,但骨头、肌腱等仍有外露。何畔副主任医师为他实施“左足游离皮瓣移植术”。





    Case3:吴某,女,66岁,右踝关节内固定取出术后伤口不愈合4个月,持续伤口换药4个月,伤口仍不愈合,并可见肌腱外露。何畔副主任医师为患者实施“右腓肠神经小隐静脉营养皮瓣转移术”。





    Case4:贺某,男,75岁,因摔伤致右侧Pilon骨折并踝关节半脱位,右腓骨下段粉碎性骨折,在省人民医院行“右侧Pilon骨折、右腓骨下段骨折切开复位植骨内固定术”,术后伤口愈合不良,胫骨远端及钢板外露。何畔副主任医师为患者实施“右胫前伤口皮瓣移植术”。



    Case5:杨某,男,47岁,被升降机压伤左足,致左足开放性骨折,左足跟部大面积皮肤软组织缺损。何畔副主任医师为患者实施“左腓肠神经小隐静脉营养皮瓣转移术”。





    专家风采


何畔

医学硕士,湖南省人民医院创伤骨病科副主任医师,骨科医学中心医疗秘书。先后在北京积水潭医院、山东省立医院、中国人民解放军89医院、香港伊利沙伯医院、中南大学湘雅医院进修学习,任中华医学会湖南分会显微外科专业委员会委员、湖南省康复医学会创伤专业委员会委员、湖南省康复医学会骨科专业委员会中老年病学组委员、湖南省康复医学会创伤专业委员会肢体修复与重建学组委员。

主攻方向:擅长四肢、骨盆、髋臼复杂骨折的治疗,各种难治性创面修复、骨缺损、骨坏死、骨不连、骨髓炎治疗,断指断肢再植、周围血管及臂丛与周围神经损伤修复及皮瓣移植技术。



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文图/创伤骨病科:汪志军 盛斌