术前造影。
术中支架显影。
术后复查造影。
密网支架。
62岁的陈先生来自湖南衡山县，在当地医院做磁共振检查发现颅内左侧颈内动脉床突上段动脉瘤，瘤体直径超过1cm，属于巨大不规则动脉瘤，累及载瘤动脉，动脉瘤破裂的风险很高。这个位置的动脉瘤开颅手术难度和损伤都非常大，而传统的弹簧圈填塞治疗费用巨大不说，还很难完全填塞，远期疗效差。由于手术风险、难度巨大，陈先生在当地医院建议下转往长沙，住进湖南省人民医院介入血管外科病房。
医院副院长、介入专家向华教授，介入血管外科主任兼出血介入科主任刘觉仕，介入血管外二科负责人方志勇带领介入血管外科神经介入组刘放其、康超文医生慎重讨论后，决定采用Pipeline密网支架为患者解除颅内不定时炸弹。
2月27日上午，在麻醉科、介入手术室的配合下，手术团队首先进行全脑血管造影，以判断动脉瘤位置、形态，载瘤动脉迂曲程度及颅内供血代偿情况，充分评估Pipeline支架手术适应症及患者耐受和获益情况；然后应用marksman专用微导管置入患者左侧大脑中动脉M1段，推送Pipeline支架至预定释放位置，缓慢释放，不断调整，精准地将密网支架释放于预定位置；最后在容易破裂的动脉瘤腔内填塞弹簧圈。术毕，反复造影确认支架膨胀及贴壁性良好，完全覆盖动脉瘤颈，载瘤动脉血流通畅，获得理想的血管重建效果。手术过程非常顺利，陈先生术后恢复良好，无并发症。
向华教授介绍，Pipeline密网支架植入技术是目前国际上治疗动脉瘤最先进、最有效的技术，能将复杂动脉瘤简单化处理，将不可能完成手术变成可能，具有其他治疗方法无法比拟的优势。但由于密网支架价格较普通支架昂贵，加上支架网眼密，容易发生支架内血栓形成导致灾难性后果，因此该技术要求严格的准入制度。经过前期不断的经验积累，我院介入血管外科成为目前湖南惟一获得授权可独立操作进行密网支架手术的单位。该类技术在我院的成功开展，彰显了我院介入血管外科在脑血管病介入治疗方面紧跟国际潮流，不断学习世界先进技术，为湖南颅内巨大复杂动脉瘤患者的根治带来新希望。（介入血管外二科：康超文）
