取出的血栓
近日，我院马王堆院区完成了首例颈动脉内膜剥脱手术。
83岁的黎爷爷因左眼视力骤降1天，来到我院眼二科就诊。经检查发现，其左侧颈动脉起始段中强回声斑块，随着血液流动而飘动；左侧颈总动脉、椎动脉多处狭窄。考虑患者视力突然下降，极有可能是斑块脱落阻塞视网膜中央动脉导致。如果不及时处理，让后续斑块继续掉落，后果不堪设想。
考虑到栓子来源于血管病，眼二科立即请介入血管外三科会诊及讨论。介入血管外三科负责人颜鹏主任仔细阅片后认为：该患者颈动脉有漂浮斑块，脱落脱落风险极大，如通过血管腔内治疗，可能在术中出现漂浮斑块脱落导致大面积脑梗死；可以经外科切开取出斑块，术中便于控制斑块，防止脱落。通过这种“除垢”的方法，达到一劳永逸，解除这颗不定时炸弹。
通过介入血管外三科颜鹏主任、姚袁晖副主任、李志军副主任、向斌博士及钱潇博医师与麻醉科老师们的通力协作，顺利为黎爷爷行颈动脉内膜剥脱术。术中，同时阻断病变两端血流，避免漂浮斑块脱落引起致命性脑梗死。仅用20分钟就将一段长约3cm，厚3mm的粥样斑块完整取出。随后，血管外科的医生们凭借精湛的“手上功夫”，缝补血管，“滴血不漏”。麻醉复苏后，老人家肢体活动和言语表达无异于常人。经过术后七天康复治疗，病人视力也得到明显改善，目前已经顺利出院。
“脑卒中是当今世界严重威胁人类健康的杀手之一，颈动脉狭窄则是缺血性脑卒中的元凶之一。”颜鹏主任表示，严重的狭窄会造成血管远端的低灌注；斑块表面的血栓脱落也会引起脑栓塞。一旦发生缺血性脑卒中，死亡率及致残率非常高。
颜鹏主任建议，经常头昏、肢体发作无力等症状的人，年龄超过60岁的老年人，尤其有吸烟史的男性和既往发生过脑梗塞的患者，每年应进行一次颈动脉彩超等筛查，发现颈动脉狭窄，应及时到正规医院就诊。
颈动脉内膜剥脱术在发达国家地区已相当成熟。此次马王堆院区成功完成首例颈动脉内膜剥脱术，为卒中的治疗填补了一块空白，让卒中中心的建设进入一个新的阶段。（介入血管外三科 钱潇博 颜鹏）
