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微创外科攻坚克难,完成幼儿全腔镜大手术
发表日期:2019-04-02 11:48:13;点击率:1
 

尹新民、李云峰专家团队成功手术。

微创手术创伤小、恢复快。
 
    近日,肝胆胰微创外科为一名2岁体重13公斤的女童成功实施完全腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除术。仅通过几个钥匙孔大的小切口,就完成了这一难度系数较高的手术,彰显了我院肝胆胰微创外科的技术水平!
    先天性胆总管囊肿是一种胆道系统的发育畸形,主要表现为腹痛、黄疸、腹部包块。若治疗不及时,会导致肝功能损害、胆道穿孔、自发性出血、营养不良甚至癌变等。手术是唯一可靠的治疗方法。
    2月28日,患儿铛铛由于反复呕吐2天收入我院儿科治疗,后经检查确诊为先天性胆总管囊状扩张,需要进行手术治疗。患儿家属考虑到孩子还小,如果开腹手术不但会留下一个较大的伤疤,对孩子的创伤也很大。经过多方打听,转入我院肝胆微创外科继续治疗。
    由于3岁以下幼儿体型小,腹腔空间小,气腹压小,操作极难,故全国小儿外科为了降低手术难度,基本都是经脐小切口将肠管拉出切断完成肠吻合后再纳入腹内,继续腹腔镜完成胆肠吻合。要在这么小的空间完全通过腹腔镜完成囊肿切除、胆肠吻合,需要有非常娴熟的腹腔镜手术技巧,同时患儿术前反复发热,炎症非常重,进一步加大了手术的难度。
    为保障手术安全,在首席专家吴金术教授、肝胆医院院长蒋波教授和肝胆学科主任彭创教授的指导下,尹新民教授、李云峰副教授等人组成的医疗团队与孔高茵教授和廖孝云教授组成的麻醉团队以及周毅峰副主任护师领衔的手术护理团队一道为患者拟定了周密的手术计划。
经过充分的术前准备,3月21日,尹新民教授、李云峰副教授等人为铛铛实施腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-y内引流术。手术历时3小时,术中出血不足5毫升。
    术后返回病房,彭湘群主任护师带领的护理团队,根据患儿的特点,注意控制补液速度,加强引流管的保护,并实施了加速康复护理。术后患儿状态良好,术后一天就在家属扶助下下床活动。目前,患儿已经拔除腹腔引流管,即将顺利出院。
    国际肝胆胰协会中国分会胆道结石专业委员会主任委员、中国腹腔镜肝切除技术发展与推广专家委员会副主任委员尹新民教授提醒广大家长:胆总管囊肿是一种常见的先天性疾病,一旦发现最好尽早手术治疗,否则胆管炎反复发作引起发热和腹痛,容易导致囊肿与腹内周围组织粘连加重,增加手术切除的难度。如果出现化脓性胆管炎或突发囊肿破裂甚至会危及患儿生命,还有一定的癌变率!因此,一旦确诊为“先天性胆总管囊肿”,应尽早选择手术治疗。相比传统的开腹手术,腹腔镜手术效果好、创伤小、腹壁美观、患儿术后恢复快,可以让患儿受益,具有非常明显的优势。(肝胆胰微创外科通讯员:徐晓平)