鞘内镇痛泵植入术让七旬老人摆脱难治性癌性疼痛
发表日期：2019-04-25 07:39:30；点击率：1
张宇副主任医师为患者施行c臂引导下鞘内镇痛泵植入术。
影像学定位鞘内导管植入理想脊髓节段。
患者术后疼痛显著缓解。
近日，我院麻醉疼痛医学中心成功为一名晚期胰腺癌癌痛老人施行鞘内泵植入术，成功解除困扰他的难治性癌性疼痛。
76岁的赵爷爷因胰腺癌术后1年余伴有重度疼痛入住我院肿瘤科，由于饱受疼痛的折磨，身体状况每况愈下，服用大剂量吗啡类药物已无法减轻疼痛，并且出现乏力、便秘、头晕等药物副作用。麻醉疼痛医学中心张宇副主任医师会诊后制定手术方案，成功为老人在C臂引导下施行鞘内镇痛泵植入术。
术后第一天随访，除了切口有一些疼痛，老人的癌痛得到很好的控制。术后第二天，老人的疼痛得到80%的缓解，能自己坐立，与人很好的交流。经过三天个体化鞘内用药剂量滴定与调整，老人的疼痛得到显著改善，临床疼痛评分VAS<2分。赵大爷露出久违的微笑，家属也充满感激。
2018年1月至今，我院麻醉疼痛医学中心已为30余例晚期难治性癌痛患者成功实施鞘内镇痛泵植入手术，极大地提高了癌痛患者的生活质量及患者后续抗肿瘤治疗的依从性。同时，“鞘内药物输注系统镇痛治疗在难治性癌痛患者中的应用”获得2018年湖南省科技厅临床医疗技术引导项目立项，将通过进一步的临床研究与优化，为癌痛患者提供更为优良的治疗方案。
晚期癌痛能控制吗？
据世界卫生组织统计，全球每天约有200万人正遭受癌痛的折磨，晚期癌症患者30%伴有重度疼痛。在我国，每年有200万癌症新患者，约一半癌症患者存在癌性疼痛且未能有效控制癌痛，
30%的患者到临终前严重疼痛都没有得到有效缓解。如何控制疼痛已经成为癌症治疗的重要环节，甚至成为晚期癌症患者追求生命最后尊严的唯一要求。
目前，临床上一般采用世界卫生组织三阶梯镇痛方案，合理使用药物可以对80%的癌痛达到有效果控制，但是对于剩下的20%顽固性癌痛,常规药物治疗效果不佳。这时，通常引入“第四阶梯”治疗，通过改变给药途径达到更佳的镇痛效果。而鞘内镇痛泵植入术是目前国际上公认的有效疼痛微创介入管理手段。
什么是鞘内泵植入术？
蛛网膜下间隙简称鞘内，鞘内泵植入术是将吗啡泵注入蛛网膜下腔，是一种改善疼痛的新方法。这种方法的最大优点是安全性高、创伤小、疗效显著、患者耐受性好，适用于所有经其他传统治疗方法及药物疗法治疗无效或不能耐受药物副反应的癌痛和各种慢性顽固性疼痛患者。晚期癌痛患者疼痛剧烈，长期口服大剂量吗啡类药物镇痛效果不理想，蛛网膜下腔吗啡用药量只需口服剂量的1/300，即可达到同样的治疗效果，且吗啡不经过胃肠道代谢，极大减少了口服吗啡带来的恶心、呕吐等副反应，明显地提高了难治性癌痛患者生活质量与生存周期。
麻醉疼痛医学中心：唐灿
张宇
