ct上红色箭头所示为左肾肿瘤及下腔静脉瘤栓。
家住湖南怀化78岁的李大爷出现大量无痛性肉眼血尿3月，在当地多家医院治疗后无明显好转。来到湖南省人民医院泌尿三科就诊，才发现病情比想象的要严重许多……
李大爷的泌尿系CT检查显示：左肾区实质占位病变，左肾静脉、下腔静脉大量瘤栓形成，手术有极大的难度。并且患者10年前做过胃大部分切除，营养状况极差，体重仅41kg，血小板仅5×109/L，术中、术后存在极大的出血风险和肺部感染等并发症的危险。但患者及家属有着强烈的生存欲望，主管医生郭玺博士非常理解和同情病人，申请了全院大会诊，专家讨论患者面临三大难关：1.肺部情况差，存在肺大泡、肺气肿、肺部感染；2.整个癌栓4/5侵犯下腔静脉，下腔静脉回流受阻，癌栓上已接近肝脏下平面，下已达到肾静脉下方1cm，并向对侧肾静脉伸张；3.患有免疫性相关性血小板减少。
经多学科合作和一段时间的治疗，将血小板调整为80×109/L，达到基本手术条件后，4月29日，段燚星主任、郭玺博士团队为其完整切除巨大肾癌，并成功实施肾静脉、下腔静脉切开瘤栓取出和下腔静脉重建、腹膜后淋巴结扩大清扫术。手术约6小时，术中出血仅50ml。
术后，医护团队予以精心的观察和护理，李大爷康复顺利，手术当晚排气，术后第一天拔除胃管后进少量流质饮食，术后第二天即可下床活动。
段燚星主任提醒：肾癌患者当中50%～60%早期没有典型症状，一旦出现无痛性血尿往往已经是肾癌晚期，因此定时体检,早发现、早诊断、早治疗十分关键。（泌尿三科：高海华
黎秀兰）
