“本以为误服百草枯中毒,必死无疑,没想到在你们的精心治疗下,能够逃离死神,真是奇迹。以后一定加倍珍惜生命,感谢你们。”湘西29岁的小伙子小田出院时,对湖南省人民医院呼吸与危重症学科RICU的医护人员再三感谢。
一个月前,小田突发呕吐、无尿,到医院就诊检查发现肌酐轻度升高,并出现口舌糜烂、张口困难等症状,原因不明,因病情危重转入湖南省人民医院,出现严重胸闷及气促、胸部CT显示双肺间质性病变、多脏器功能衰竭,生命危在旦夕,遂转入呼吸与危重症医学科RICU。在给予对症治疗的同时,李建民主任及医疗团队觉得田某的症状像是中毒,果断将其尿液送检,经反复毒物检测后确诊为急性百草枯中毒。
科室立即组织肾内科、急诊科、消化内科、心血管内科、口腔科、临床药学、内分泌及临床心理科等科室专家会诊,认真研究讨论后给予激素抑制免疫、抗氧化、抗肺纤维化及保护脏器功能等治疗措施,小田症状逐渐好转,可以下床自由活动,复查胸部影像学明显好转,各脏器功能基本恢复正常。
呼吸与危重症医学科RICU主任李建民介绍,百草枯是一种快速起效的除草剂,能迅速被植物吸收,使其枯死,对人毒性极大,且无特效解毒药,口服中毒致死率达50-70%以上。百草枯主要作用于靶向器官肺和肾,最终会导致肺纤维化不可逆,病人死于呼吸衰竭,此外还会导致肝、肾损害并累及循环、神经、血液、胃肠道和膀胱等系统和器官。
李建民主任指出,百草枯进入人体主要通过皮肤接触或者误服,临床检验及肺功能、胸片等异常不具诊断特异性,必要时作毒物鉴定(洗胃抽出液、血、尿及残余毒物等)。强调第一时间及时就诊,主要是对症和支持治疗,特别应注意积极处理好ARDS、肝坏死和急性肾功能衰竭等威胁生命的毒效应。(呼吸与危重症医学科 曹君)