近日，为贯彻党的“保基本、强基层”的方针及促进“基层首诊、分级诊疗、双向转诊及急慢分治”的医改目标的实施。湖南省人民医院呼吸科的蒋永亮教授利用公休假开展了“强基层，携手行——蒋老师基层行”活动。

党的十七大将“人人享有基本医疗卫生服务”作为新时期卫生工作改革与发展的目标，围绕“保基本、强基层、建机制”原则，着力解决人民群众“看病难、看病贵”问题。但由于现有医疗服务体系布局不完善、优质医疗资源不足和配置不合理。以三级医院为主提供常见病、多发病的诊疗服务不仅使用了大量优质医疗资源，还引起居民就医不便，造成医疗费用负担加重，不利于从根本上解决“看病难，看病贵”问题。因此党的十八进一步提出合理配置医疗资源，构建分级诊疗服务体系的要求。

在我国，高血压、糖尿病分级诊疗制度已初步形成，防控工作已初步完善。但与心脑血管疾病、糖尿病等相比，慢阻肺等呼吸系统疾病却远未受到重视，其防治体系和能力建设严重滞后，成为我国重大疾病综合防控体系中亟需加强的“短板”。基层及社区医疗单位是我国预防和治疗呼吸疾病的“主战场”，基层医师是我国呼吸疾病防治队伍中至关重要的“主力军”。基层医生参与分级诊疗制度的各个重要环节，是建立分级诊疗制度的基础，只有做强基层，提高基层医疗服务水平，才能实现“基层首诊、分级诊疗、双向转诊及急慢分治”的医改目标。

在2019年这个烈日当空，酷暑难耐的夏季，蒋永亮主任医师牺牲自己公休假的时间，自驾途经湖南13个县城，行程5000公里，行程遍布三湘四水，包括隆回、道县、江永、东安、涟源、新化、溆浦、辰溪、泸溪、保靖、龙山、桑植、慈利共13个县，跨越了湘江南北，路途不可谓不长，行程不可谓不辛苦。蒋教授的基层行去到了湖南省西南部的隆回县人民医院、道县人民医院、江永县人民医院和东安县人民医院，以及本省西北部偏远地区的涟源市人民医院、新华金穗医院、溆浦县人民医院、辰溪县中医院、泸溪县人民医院、保靖县县中医院、龙山县中医院、桑植县中医院和慈利县人民医院。深入基层医院呼吸内科，与基层医务人员同呼吸共奋斗。

蒋永亮教授每到一个县医院，都会举办一场关于“慢阻肺规范化诊疗”的专题讲座。在专题讲座中，蒋教授通过一个典型的慢阻肺案例分析，详细讲解了慢阻肺全程管理过程，就慢阻肺的起病、评估、诊断、治疗、及预后等方面进行了详细的讲解，其授课方式不仅幽默风趣，而且深入简出、通俗易懂，使在场的医务人员均受益匪浅。从治疗方案的制定，到如何提高医疗质量、提高诊疗水平等方面，蒋老师与医护人员进行了互相交流、细致讲解和精心指导，并详细解答了基层医生在临床一线工作中经常遇到的问题。

其中，龙山县中医院医院呼吸科在蒋永亮教授的指导下从原来大内科发展成为拥有80+张床位的呼吸专科，冬季床位数更是达到100+张，拥有无创呼吸机6台，肺功能仪、血气分析仪各1台。并在蒋永亮教授的指导下与各个乡镇医院建立了基层医联体，对乡镇卫生院进行技术指导及相互转诊，及促进了分级诊疗制度的实施，又提升乡镇医院医生的诊疗水平。蒋永亮教授自己驱车到达龙山县中医院对呼吸内科取得的成就给予了高度的评价。并对呼吸科下部的发展给出了自己的建议。建议其利用中医的优势积极开展肺康复和中医治疗在呼吸慢病管理中的应用；创新发展中西医结合特色治疗。并对如何加强基层呼吸医联体的建设与大家进行了细致的交流，并提出了建设性意见。

每到一个县医院，蒋老师均会深入这些医院的呼吸内科进行查房，指导疑难危重病人诊治。在查房过程中，蒋老师认真听取每一例患者的病情介绍、治疗方案及治疗效果，详细询问病情发展，针对疾病的诊断、转归、临床观察要点及针对目前患者诊疗过程中的困难等，结合呼吸内科专业前沿，给出了鉴别诊断和下一步的诊疗意见；并现场指导医患使用吸入制剂，仔细分析肺功能结果，临床指导无创机械通气，并针对患者及家属提出的疑问用通俗易懂的语言进行了详细解答。通过此次专家查房和面对面的授课，不仅使广大医务工作者及时了解到当前诊治慢阻肺疾病诊治方法和慢阻肺的全程化管理，开拓了医务人员的视野，增长了见识，提高了临床诊疗水平，而且对基层医院以后临床工作的开展起到实实在在的指导和推动作用。

虽然时间短暂，但各医院、各个相关科室的医生都是学习热情高涨，没有放过任何与专家面对面学习的机会，在讲课时、查房时、病例讨论时，大家都是踊跃发言，敢于提问。可见，这并不是蒋老师的“一厢情愿”，他们确实是迫切需要着的，并殷切盼望着的，他们需要这样的学习机会，他们都是有意识的急于提高自己的，他们每天面对的病人也许更多，而繁忙的临床工作并没有磨灭他们学习的热情，并没有让他们止步于眼前，他们也都是对医生这份职业满怀一腔热血的，他们也想拼尽全力为自己的病人做些什么。那么，如此的学习机会又怎会舍得错过。

为了提高基层医院在呼吸慢病方面的服务能力，为了提高住院医师在慢性肺部的诊疗能力，此次巡讲蒋永亮教授利用自己的休息日深入基层医院，与基层医务人员同呼吸共奋斗。他希望通过这样的活动为基层医务人员传经送宝，尽一已之力，携手基层，服务生命。在这过程中他反复向青年医生强调他的口头禅“趁着年轻多做点事”，以此鼓励青年医生们努力奋斗，加强学习，为中国的医疗卫生事业，为看病难、看病贵的人民群众奉献自己的力量。（呼吸内科）