术前CT
出院前与医护人员合影。
近日，湖南省人民医院肝脏外二科团队为一名年轻女性成功实施腹腔镜保留十二指肠全胰头切除手术，成功解除其胰头病变。
22岁的小李来自湖南娄底，因发现胰头占位就医，医生建议行胰头十二指肠切除，但家属考虑患者年轻，这一手术需大范围切除患者的胰头、十二指肠、胃窦、胆囊、肝外胆管和一部分空肠，担心术后生理功能受到影响。经人介绍找到我院肝脏外二科主任毛先海教授，入院后完善相关检查，肿瘤标志物均阴性，CT及核磁共振考虑胰头病变，实性-假乳头肿瘤可能性大。考虑患者为良性病变，毛先海教授表示，可以考虑选择保留功能的胰腺术式，术后不会影响生理功能，并且可以采用腹腔镜完成手术。听说不会在腹部留下“蜈蚣”样的手术疤痕并且可以尽量保留自己正常的生理功能，小李当即要求毛教授为自己手术。
于是，由毛先海主任和段小辉主任医师为其实施腹腔镜保留十二指肠全胰头切除术。术中仅切除腹腔内的胰头，同时行胰腺空肠吻合，成功保留了十二指肠、胃窦、胆囊、肝外胆管和一部分空肠等人体重要脏器。手术仅耗时4小时，出血不到100毫升，手术标本经下腹部一长约5cm切口取出，并且采取纹氏美容缝合切口，满足了小李对美观的要求。术中及术后病理证实胰头肿物为实性-假乳头肿瘤，伴出血、囊性变，小灶钙化，肿瘤大小68×50×49mm，部分瘤组织周围附胰腺组织。
因采用加速康复外科策略，术后3天患者就开始恢复进食，第4天肛门排气。术后没有出现胆漏及胰漏等并发症，恢复顺利，术后第9天出院。
毛先海主任介绍，腹腔镜保留十二指肠的全胰头切除术手术操作极为复杂，犹如在刀尖上起舞，稍有不慎就会造成十二指肠和胆道的缺血坏死，术后胆胰漏及出血风险较高。该手术难度虽然超过腹腔镜胰十二指肠切除，但可以让这类患者通过这种手术方式而明显受益，也标志着肝脏外二科团队在腹腔镜保留十二指肠的全胰头切除方面相关技术已成熟完善。（肝脏外二科：王子承）
