纤支镜下掉进肺里的牙齿

李建民主任团队在纤支镜下为杨大爷取出异物

“人老了，掉颗牙很正常，可不知道什么时候掉到肺里去了，多亏你们技术先进，及时取出来了，要不命都丢了，太感谢了。” 12月19日，杨大爷经过康复，准备出院了。

浏阳67岁的杨大爷这半年来一直都有咳嗽、痰多的症状，先后到多家医院就诊，止咳药吃了不少，但都没有明显效果，一个月前，杨大爷咳嗽、咳痰、气喘的症状加重，出现呼吸困难的情况，家人连忙将其送到湖南省人民医院呼吸与危重症医学科(RICU)就诊。

     RICU李建民主任团队仔细询问了杨大爷的症状，为其制定了个体化诊疗方案，同时完善相关检查，CT结果显示，杨大爷肺部有一块钙化点。经床旁纤支镜灌洗，李建民主任发现，杨大爷气道里面有个不明异物，周围已经部分纤维化，仔细操作取出后居然是一颗牙齿。李建民主任表示，这颗掉进肺里的牙齿可能导致感染、窒息和呼吸衰竭，十分危险。

     杨大爷自己也不记得什么时候掉了一颗牙齿，更不知道牙齿怎么到肺里去的，李建民主任提醒，老年人由于咳嗽反射差，异物极易误吸入胃或肺内，轻则引起肺部感染、咯血等症状，重则会造成窒息致死亡。老年人如果长期反复出现咳嗽、痰多等症状，不要盲目吃止咳药，要考虑气管异物。对于年纪较大的老人，家人要加强看护，如有牙齿松动的情况，要经常查看，如果怀疑有东西误吸入气管或肺内，可立即海姆立克手法排出异物，不成功一定要及时到具有取异物设备及技术的医院就诊，避免生命危险。

海姆立克手法

1、抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。

2、一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方。

3、用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部。

4、约每秒一次，连续冲击5次，每次都要检查异物是否排除，如果排除，不一定要做满五次。

5、如果没排除，再次行海姆立克手法，直至异物排出或患者失去反应。(呼吸与危重症医学科(RICU)  文：谢燕芝、李建群 图：曹君)