从未破裂到破裂出血、昏迷仅仅4天，正在读高三的17岁少年跌入谷底，生命危在旦夕！

小荣（化名）是双峰县一名17岁的中学生，几天前因为头痛在当地医院就诊，进行了头部CT和血管检查，发现右侧大脑中动脉M1段有一个破裂动脉瘤，当地医生建议到省城大医院进行进一步检查和治疗。但因为疫情，其父母一直犹豫不定，病程的第四天才从当地来到长沙。3月14日，患者入住湖南省人民医院神内一科神经介入中心。但入院完善检查后，3月15日17时55分，小荣吃完晚饭后突发剧烈头痛，考虑动脉瘤破裂出血，且生命危在旦夕。神内一科立即启动应急预案，高小平主任、梁辉主任、张欢主任立刻从家中赶到现场为其进行诊治，并组织科室大会诊进行抢救。危急时刻，神经介入团队急诊造影+精准评估+急诊介入手术（多支架辅助+弹簧圈填塞）一气呵成，手术非常成功！3月16日，高小平主任早早来到病房查看小荣，此时的小荣神志清楚，言语流利，四肢活动完全正常，生命体征平稳。

高小平主任介绍，颅内动脉瘤并不是肿瘤，是发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在人群中并不罕见，是一种需要被重视的疾病。动脉瘤破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征。可是一旦发病，死亡率非常高，达30～55%，病程也极其凶险。其危险程度在脑血管意外中，远远高于脑血栓和高血压脑出血，位居第一。

由于瘤体影响部位不同，症状也不同。最常受到压迫的是动眼神经，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大、直接和间接光反射消失。颅内动脉瘤破裂出血主要表现为突起剧烈的头痛、畏光、恶心呕吐、面色苍白并有眩晕、颈项部疼痛。半数的患者会出现精神症状，如烦躁不安等。同时，大部分患者会出现意识障碍，严重者出现昏迷、甚至死亡。因此，一旦发生动脉瘤破裂出血，需及时就医。

同时，高小平主任提醒，对存在高危因素的45岁以上人群，需定期进行脑血管的影像学检查，以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给于恰当的治疗，来消除这颗“不定时弹”！（神内一科 马琳）