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“下水道”久堵不通，7旬老太满肾是脓

发表日期：2020-04-01 16:32:50；点击率：1

浓稠近乎膏状的肾脏积脓

杨科主任术后查看患者情况

刺鞘成功置入患肾那一刻，黄绿色的粘稠脓液喷涌而出，手术室里立即弥漫着腥臭味……近日，湖南省人民医院马王堆院区泌尿外四科为72岁的王老太实施了经皮肾穿刺造瘘手术，术中、术后引流出脓液近600ml。而导致老太太肾脓肿，不仅切除了一个肾，还差点丧命的，竟是一颗小小的结石。泌尿外科主任杨科提醒，湖南是结石高发省份，泌尿系结石长期得不到重视，容易引发严重后果，因此要重视每年的体检，发现结石在医生的建议下积极处理。

“本想着疫情期间，还是不来医院比较好，没想到拖了一下，差点命都没了。”3月31日，王老太经过手术和康复出院了，想到这次经历，她后悔不已。据家人介绍，王老太肾脏多发结石，一颗结石堵住了肾脏出口，却浑然不知，直到春节前出现腰痛、发烧的症状才到医院就诊，当时医生就告诉她，她的右侧肾脏很可能已经积脓，建议马上住院进行手术。但老太太想回老家过年，拒绝住院治疗。
直到王老太出现高烧不退、吃不下东西、浑身无力的情况，家人才将她送入湖南省人民医院泌尿四科，诊断为尿源性脓毒血症，病情危重。原来，老人上次就诊后没多久，病情就恶化了，但考虑新冠疫情，就没有敢到医院去，才到了这么严重的地步。泌尿四科杨科主任立即组织医生对王老太进行抗感染、补液等抢救，警惕感染性休克。待其生命体征平稳后，为其实施了经皮肾穿刺造瘘手术，把肾脏内的脓液引流出来，后经过评估，王老太右侧肾脏已经丧失功能，只能进行了切除。术后，王老太经过康复，顺利出院。
“这就是典型的小结石引发了大问题。”泌尿四科主任杨科介绍，王老太是因为结石未得到及时治疗，结石梗阻导致尿液排泄不畅，继发感染，感染最终导致肾积脓，肾盂内压力增高，细菌进入血液，最终发展成尿源性脓毒血症。尿源性脓毒血症病情进展迅速，容易导致感染性休克乃至全身多器官功能衰竭，严重者可危及生命。
杨科主任指出，有很多人有泌尿系统结石却不自知，因为大多结石梗阻在肾盂输尿管连接处时不会有明显症状，因此一发现就已经肾脏重度积水的患者大有人在。杨科建议，结石高发地区、省份的人每年体检查泌尿系B超很有必要，建议已知自己患有泌尿系结石的患者半年复查一次泌尿系B超。如果发现结石已经造成了梗阻，不要抱侥幸心理，及时就医。（泌尿四科陈贵恒郑珏）

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