一场新冠瘟疫，不仅因较低的抵抗力将糖尿病友置于更加易感的危险之中，而且还对糖尿病友的自我及医院管理带来了挑战。湖南省人民医院内分泌二科急患者所急，应广大糖友所需，分析整理特殊疫情下糖尿病友的一系列自我管理措施及意见，旨在对糖友有所帮助。开篇，我们仍以尤为关键的饮食入手，在遵从热量控制、定时定量、合理搭配、避免禁忌的总体原则下建议总结如下： 

    一．热量：最基本饮食原则是要估算一天所需总热量。糖尿病患者每日所需总热量要根据患者的性别、年龄、活动量、体重、以及血糖进行计算。理想体重（kg）=身高（cm）-105。成年人休息状态下每天25-30kcal*理想体重(kg)，轻体力劳动30-35kcal*理想体重(kg)，重体力劳动40kcal*理想体重(kg) ，儿童、孕妇、哺乳期、营养不良、伴有消耗性疾病每天每公斤酌情增加5kcal，肥胖者酌情减少5kcal。举例说明以方便计算：80kcal≈ 1/4碗饭（普通大小)、半碗稀饭或半碗面条的热量；80kcal≈37克瘦肉+20 克肥肉；80kcal≈600克蔬菜。这样让大家能对热量计算心里有底。

     注意：1.热量的分配：定时定量，根据生活习惯、病情和配合药物治疗安排。对病情稳定病人每天三餐按照 1/5、2/5、2/5 或各1/3分配。针对于糖尿病人可以将少许热量分配至三餐之间作为加餐，这样可以避免饥饿，同时也减少了餐后的高血糖。2.1型糖尿病患者因血糖脆性大，在计算日热量后实施中应更加注意摄入热量的精准性及热量在一天中分配的固定性。3.无糖糕点，不能随便吃。所谓无糖糕点，只是没有加入蔗糖，但做糕点的粮食犹如米饭，一样是有热量的，如果进食，一定要算入一天热量之中。

     二．食物的选择和搭配：总原则是低盐低脂、高纤维、碳水化合物、适量蛋白质。分配比例：碳水化合物占饮食总量50-60%；脂肪20%，且饱和脂肪酸不超过7%；蛋白质20%左右，蛋白质的需求量需要合理设定，若是孕妇和哺乳期女性等可能存在营养不良和消瘦等现象，适当增加摄入量。多食富含膳食纤维的食物：每天饮食中食用纤维含量40-60g为宜。水果适量，选择热量低的水果为佳。

     注意：1.选择食物以低升糖指数(GI)为第一准则。同一类食物其升糖指数可完全不全，例如面包：其中黑色无糖全麦面包升糖指数最低，普通全麦面包其次，而白面包升糖指数最高。而乌冬面的升糖指数明显低于米粉。患者可网络搜索下载食物升糖指数表对照使用。2.1型糖尿病患者以及容易发生酮症的胰岛功能比较差的糖尿病患者，应尤为注意饮食中碳水化合物的合理摄入，应避免刻意减少或去掉碳水化合物部分，此举容易导致酮症的发生。3.关于蛋白质的摄入，对于生长期儿童、孕妇以及合并消耗性疾病的患者应适当增加蛋白质的摄入，而且应该以优质蛋白如蛋禽肉奶类为主，而肝肾功能有异常的患者则应适当减少蛋白的摄入以减轻脏器负担，保护脏器。

     三．针对疫情，目前各种饮食建议较多且缺乏一定的循证，比如有文章提及深色豆类有一定的抗疫作用，应避免盲目跟风。饮食养生博大精深，流传千古自有一定的道理，但要根据自我的实际情况，切不可毫无节制，过犹不及。如黑豆、黄豆、红豆等之类，如果没有糖尿病肾病或肝脏损伤等，可适量进食，但有糖尿病肾病、大量蛋白尿或者肝功能不全等，一定要注意少量进食，严重者应禁食。

     希望广大糖友居家注意饮食控制及合理搭配，监测血糖，合理防护，平稳安康。（分泌二科 杨丽）