湖南省人民医院急诊ecmo团队为患者迅速安装ecmo。

安装ecmo后，将患者安全转至湖南省人民医院急诊一科救治。

患者入院时肺部影像可见大片“白肺”。

患者痰液检查结果证实为鹦鹉热。

复查肺部ct显示：肺部病变较前明显吸收改善。

积极的肺康复训练为袁女士痊愈出院打下了良好的基础。

韩小彤等医务人员向袁女士讲解出院注意事项。

出院前和救命恩人合个影。

50岁菜市场女商贩莫名发起高烧、咳嗽、呼吸困难，随着病情加重还出现全身多器官功能衰竭，采用“终极救命神器”——ECMO才挽回性命，而导致这一切的罪魁祸首竟然是市场里的鸡、鸭……

4月17日，在湖南省平江县一家菜市场做小生意的袁女士突然出现不明原因的发热、咳嗽，体温最高达到40℃，随着病情加重，还出现明显气促。先后辗转平江、长沙的多家医院，被诊断为“重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征”。

4月26日，患者病情急剧恶化，在呼吸机辅助通气下，血氧饱和度仍然难以维持。湖南省人民医院急诊ECMO团队接到紧急求援电话后，带着“终极救命神器”ECMO赶到长沙某医院。樊麦英、王露平等医护人员迅速为袁女士安装好ECMO设备，并将她接回湖南省人民医院急诊医学一科继续抢救。此时，患者已经出现严重呼吸衰竭、急性肝衰竭、凝血功能障碍等全身多器官功能障碍，生命危在旦夕，救治难度极大。

在ECMO的支持下，患者生命体征渐趋平稳，为后续救治赢得了时间。入院当天，急诊一科副主任樊麦英副主任医师立即组织病情讨论；还在娄底支援抗击新冠肺炎疫情的急诊医学科主任韩小彤教授也通过远程指导救治，并指出，下一步救治的关键在于找到此次发病的“元凶”。

医护人员向家属详细询问病史得知，患者为菜市场商贩，其摊位距离禽类摊位较近，而且患者发病前几天还拿了鸡到市场请人宰杀。这一信息立即引起医生的警觉，患者是不是接触禽类感染罕见的“鹦鹉热衣原体”？管床医生立即留取患者深部痰液，进行相关病原菌检测。4月29日，检测结果回报印证了医生的推测，患者确系鹦鹉热衣原体感染，“重症鹦鹉热衣原体肺炎”的诊断得以明确。

找到了“元凶”，医务人员立即给予针对性药物治疗，并根据患者病情变化及时调整治疗策略。终于，在历经19天的ECMO治疗后，袁女士成功撤机；并在气管插管25天后，顺利拔管撤离呼吸机，即将于6月5日出院回家。

湖南省人民医院急诊医学科主任韩小彤教授介绍，自2019年底至今，该学科已收治4例并发多器官功能衰竭的重症鹦鹉热衣原体肺炎患者，均已得到成功救治。她提醒，除鹦鹉、八哥、信鸽等宠物鸟外，鸡、鸭、鹅等家禽也是常见的鹦鹉热传染源。如果家中有养鸟或家禽，一定要注意卫生，加强防护；出现不明原因的发热、气促等症状时，应及时就医。

“这种危重患者如果不上ECMO，生存几率几乎为零”，韩小彤主任表示，体外膜肺氧合（ECMO）是一种持续体外生命支持手段，通过体外设备较长时间全部或部分替代心肺功能，为心脏、肺部病变治愈及功能恢复争取时间。湖南省人民医院急诊医学科自2018年7月开展ECMO技术以来，已实施ECMO治疗47例，其中包括3例重症新冠肺炎病例，总体脱机成功率达到50%，尤其在暴发性心肌炎、重症肺炎的ECMO救治方面积累了丰富经验。

“除ECMO外，由专业呼吸治疗师进行肺康复治疗，对于这类呼吸功能严重衰竭患者的治愈可谓意义重大”，韩小彤介绍，湖南省人民医院呼吸治疗专科成立于2010年，是湖南首个呼吸治疗专科。在袁女士的肺康复方面，呼吸治疗师全面评估并量身定制了一系列治疗策略，包括运动训练、健康宣教和行为改变等，有利于患者康复，缩短了住院时间。

【延伸阅读】

鹦鹉热又称“鸟热”，由鹦鹉热衣原体感染引起，病原体主要寄生在鸟类、家禽的组织、血、粪便甚至生活环境中。人类感染鹦鹉热衣原体后，可引起类似流感的全身症状，如头痛、肌肉酸痛、高热、呼吸困难等；重症者可累及全身多个器官，包括肺、肝、脾、肾脏及中枢神经系统，造成多器官功能衰竭而危及生命。

文图：梁辉 田晶晶