患者ct片可以清晰地看到胰腺肿瘤和动脉瘤。

刘昌军副主任医师查看患者术后情况。

出院前，患者及家属与肝脏外二科医护团队合影。

胰腺手术一直是外科手术中堪称“珠峰”的高难度手术，术后容易并发胰漏，大大增加感染、出血的风险，甚至导致死亡。在传统外科手术中，年龄75岁以上就会被列为高龄手术范畴，外科医生要面临患者器官衰退、基础疾病多、手术和麻醉的耐受性差、并发症高发等问题，而为高龄患者做胰腺类手术更是难上加难。

近日，湖南省人民医院肝脏外二科由毛先海教授指导，刘昌军副主任医师团队成功为一位88岁老人实施开腹胰十二指肠切除+肝门胆管修补成形+胰空肠吻合+胆管探查术。

88岁的李爹是湖南邵阳隆回县人，因高热不退、皮肤巩膜黄染10余天，在家属的陪同下来到湖南省人民医院肝胆外科门诊就诊。刘昌军副主任医师根据CT检查结合患者临床表现，初步诊断为“梗阻性黄疸、胆总管下段肿瘤、腹主动脉瘤”，当即将其收入肝脏外二科病房。

入院第二天，即在局麻下为其放置PTCD管，以扩张胆道引流胆汁。术后，老人体温恢复至正常，皮肤巩膜黄染逐渐减轻。但要彻底解除胆道梗阻，手术是惟一途径。

然而，老人有着多年的冠心病史，还有脑动脉硬化和腹主动脉瘤，一旦动脉瘤破裂，患者可出现剧烈腹痛、大出血、低血压，可在短时间内死亡；此外，胆总管下段肿瘤位置靠近壶腹部，手术难度大、风险高。

在肝脏外二科主任毛先海教授的组织下，刘昌军副主任医师团队与呼吸科、肾内科、心内科、麻醉科多学科专家会诊，全方位评估患者病情和麻醉风险、术中风险后，制定了围手术期ERAS（快速康复）方案。在做好充足准备后，6月1日，刘昌军副主任医师团队成功为老人施行手术。

术后，老人恢复良好，无并发症发生，于6月16日康复出院。

刘昌军副主任医师表示，随着医疗技术水平的提高，麻醉安全性和围手术期护理水平的不断提升，湖南省人民医院肝胆团队一次次突破手术“禁区”，让越来越多高龄患者重获新生。（肝脏外二科：李霞 龙倩）