ct显示右肝巨大囊肿。

术中切下的右半肝。

出院前患者与医护人员合影。

研究表明，中国开始步入老龄化社会，人口老龄化给外科工作带来新的挑战和新的研究课题。高龄患者罹患外科疾病后，传统观念下，无论是家属还是患者本人常会选择较为简单安全的手术，然而部分“简单安全”的手术常常带来隐患，导致治疗效果不佳，病情迁延不愈，患者生活质量较差。

家住长沙市开福区的黄大爷今年93岁，1年前因右上腹胀痛，在外院诊断为“肝脏囊性疾病”。家属考虑老人高龄，手术风险大，选择进行相对保守的治疗措施：一年之内先后进行了四次囊肿穿刺引流和硬化剂注射，每次放出囊液超过2000ml。然而，每次穿刺后不久，腹腔囊性包块都会再次出现，导致老人反复腹胀，影响食欲，苦不堪言。2020年5月15日上午，老人因囊肿体积大影响呼吸和进食，在家人的陪伴下慕名来到湖南省人民医院肝脏外科门诊就诊。段小辉主任医师结合临床表现和检查结果考虑肝脏囊性肿瘤，当即收入肝脏外二科病房。

入院第二天，患者在B超引导下行囊肿穿刺引流，引流出囊液1800ml（约2公斤），黄大爷呼吸得到明显改善。但仅通过引流只能缓“燃眉之急”，因囊肿位于整个右半肝，在毛先海教授的组织下，段小辉主任医师团队仔细评估病情后，考虑患者有手术指征，联合老年医学科和麻醉科专家完善术前评估。患者及家属亲眼见证了医院在高龄患者手术方面的综合保障能力，决心行外科手术治疗。5月24日，充分完善术前准备后，在毛先海教授的指导下，段小辉主任医师及王子承主治医师为患者行右半肝切除。麻醉科廖孝芸主任医师在积极保障患者重要脏器血供的前提下，控制低中心静脉压。术中的加速康复外科措施保证了肝切除过程中顺利进行，虽然患者之前反复硬化剂注射，炎症粘连较重，但术中出血不到200ml，手术顺利结束。

术后第一天，李霞护士长带领的肝脏外二科ERAS护理团队协助黄大爷下床活动，并指导其咳嗽排痰和恢复饮食。术后第七天，老人顺利出院，无出现相关并发症，术后病理报告为：浸润性腺癌伴黏液性肿瘤。

段小辉主任医师表示，随着精准外科和加速康复外科的发展，高龄只是影响围手术期安全的一个因素，并不是手术的禁忌。针对高龄患者大型外科手术的综合保障措施反映了医院整体水平和专科之间的协作能力，体现了作为区域医疗中心的使命和担当，必将造福更多的高龄患者。（肝脏外二科：李霞 龙倩）