术前影像显示，大量蛛网膜下腔出血。

神经外科黄萌异主任医师等为患者施行手术。

术后1小时，患者即恢复意识，可与人正常交流。

患者家属赠送锦旗表达感谢。

六旬老人颅内长了3个动脉瘤，相当于3个“不定时炸弹”！这种情况十分罕见，可以说是百万里挑一。湖南省人民医院神经外科专家一次手术夹闭双侧3个动脉瘤，安全“除爆”。

2020年7月5日，湖南宁乡68岁的彭女士早上起床时突然头晕、头痛，恶心还呕吐。家人赶紧将她送往当地医院，头部CT检查提示“大量蛛网膜下腔出血”，建议转往上级医院进一步诊治。

彭女士随即被120急救车送至湖南省人民医院急诊一科，急诊头部血管显影检查发现，颅内有两个动脉瘤，位置一前一后，后面这个已经破裂出血，必须尽快手术。随即以“颅内多发动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血”，被收入神经外一科病房。

神经外一科黄萌异主任医师团队仔细分析各项检查资料后认为，患者高龄，颅内多发动脉瘤，血管质量差，进一步完善全脑血管造影检查提示：颅内两个动脉瘤分别为右侧颈内动脉后交通段动脉瘤（已破）和前交通动脉瘤（未破），随即制定一次开颅夹闭2个动脉瘤的手术方案。

由于动脉瘤第一次破裂死亡率在20%以上，第二次破裂死亡率高达70%以上，一旦动脉瘤再次破裂，患者可能立即呼吸心跳骤停，因此手术风险极高。黄萌异主任医师团队术前充分分析、讨论，模拟术前、术中、术后可能发生的风险并制定应对措施后，于7月6日为患者在全麻下施行“双侧开颅颅内多发动脉瘤夹闭术”。

术中意外发现，患者颅内竟然还有第三个动脉瘤，而且瘤体还有重要分支。黄萌异主任医师凭借丰富的临床经验和过硬的心理素质妥善处理。最终，手术历时7个多小时顺利完成，3个“炸弹”被全部“拆除”。

术后不到1个小时，患者就恢复意识，四肢活动良好，能正常与人交流，第二天转回普通病房继续治疗，并于7月22日康复出院。

“颅内多发动脉瘤的发病率只有百万～千万分之一”，黄萌异表示，颅内多发动脉瘤十分罕见和凶险，手术难度和风险比普通动脉瘤高很多；加上动脉瘤随时可能破裂，就像“不定时炸弹”，一旦发现须尽早处理，贻误治疗可能造成无法挽回的后果。

文图：梁辉 张晓泉