以杨科为首的医疗团队正在为患者做手术
39岁的陈女士不会想到，在短短的两年之间，为了切除腹膜后的脂肪肉瘤已进行了两次外科手术。为何会出现如此状况？省人民医院泌尿四科负责人杨科表示，脂肪肉瘤的手术难度比较大，因为病变脂肪肉瘤和周围正常器官、组织纠结在一起，医生只能尽可能地清扫病变周围组织，而且该肿瘤特别容易复发。
再次复发，肚中又长拳头大“肉球”
家住长沙的陈女士在去年体检时发现腹部长了一个脂肪肉瘤，并进行了手术。但没想到，因感到腰痛、腿麻去医院体检时，发现腹部内又出长了一个脂肪肉瘤。陈女士及其家人先后辗转省内多家医院，最后慕名来到省人民医院马王堆院区泌尿四科就诊。
科室负责人杨科主任在经过耐心的问诊，细心的检查，并结合泌尿系CT发现，陈女士腹膜后脂肪肉瘤占据了右侧大片的腹膜后间隙，与下腔静脉及右侧生殖静脉紧密相邻，下腔静脉略推挤变窄，右肾盂积水，并导致右侧输尿管受累，侵犯腰大肌。且去年做了一次腹膜后肿块切除手术后，肿瘤周围粘连十分厉害，患者病情比较复杂，情况特殊，这也是一般医院不敢贸然治疗的原因。
精准剥离，解除患者腹部病灶
陈女士的病情比较罕见和复杂，术前CT显示，肿瘤压迫下腔静脉，下腔静脉为人体最大的血管之一，一旦破损，会导致大出血，患者会有生命危险。因此，以杨科主任为首的泌尿外四科医疗团队高度重视，并在术前进行了骨科、普外科、肿瘤科、影像科、麻醉科、输血科等多学科综合会诊，并制定了针对性的风险控制预案。经积极术前准备，昨日，由泌尿四科杨科主任、李铁求博士、郑珏主治医师组成的医疗团队联合骨科贺学军主任为陈女士实施了全麻下“腹膜后巨大脂肪肉瘤肿瘤切除术”。
术中发现，患者的肿瘤周围器官粘连十分紧密，肿瘤位于腰大肌前方同时侵犯腰大肌，导致下腔静脉受压变形。同时，肿瘤还紧贴肾脏下极和输尿管，还有部分肠管横跨过肿瘤，和肿瘤粘连在一起，手术进行得十分的缓慢，为了分离肠管、血管以及输尿管等重要的脏器，有时需用一毫米一毫米地前进。经过5个小时的努力，终于把已有成人男子拳头大小的“惹祸”脂肪肉瘤全部摘除。成功保留了肾脏、输尿管及一部分腰大肌，避免切除肾脏及腰大肌里面支配下肢和盆腔的神经，保护了患者肾功能及下肢活动功能。目前，患者生命体征平稳，恢复良好，预计近日可以出院。
定时体检，避免腹膜后脂肪肉瘤被漏诊
“腹膜后脂肪肉瘤是发展较缓慢的恶性肿瘤，发病率约占恶性肿瘤的1%以下，多见于成人。”据杨科主任介绍，腹膜后脂肪肉瘤侵袭性高，有空隙就钻，常与邻近器官组织或大血管粘连，手术难度大，常常令外科医生望而生畏，目前手术治疗是比较有效的治疗方法之一。
同时，杨科主任强调，覆膜后脂肪肉瘤具有一定的隐匿性，容易被忽视。由于腹膜后存在较大的间隙，肿瘤慢慢成长时，一般不会有症状。只有当该肿瘤长成巨大肿块压迫到其他脏器，引起腹痛、腰痛或其他症状时才会被发现。
杨科主任提醒，人们应有良好的生活习惯，饮食清淡，劳逸结合，尽量去除不利及高危因素，如抽烟、酗酒、熬夜等。对于曾经确诊过脂肪肉瘤的患者来说，哪怕已经成功手术切除了肿瘤，也应该定期进行检查。一旦发现蛛丝马迹，要及时到医院进行检查，避免不幸的发生。（ 张维夏 郑珏）
