术前X线显示：L3椎体变扁，密度减低。

术后X线显示：L2-L4椎体内固定，L3植骨充盈。

小儿骨科、小儿泌尿外科专家同台手术。

5岁男孩不明原因跛行、腿痛，原来是肿瘤将腰椎椎体“吃掉”了。考虑到病变位置较深，近日，小儿骨科与小儿泌尿外科专家团队联合手术，为患儿成功切除肿瘤。

近日，岳阳5岁男孩康康（化名）因走路不稳，双腿无力伴左大腿疼痛，到当地医院行腰椎、骨盆X线检查未发现异常，因症状加重来我院就诊。小儿骨科主任肖晟体查发现，其腰椎棘突与椎旁压痛、叩击痛明显，双侧髋关节活动明显受限，初步考虑病变位置在腰椎。腰椎MRI检查进一步发现：腰3椎体、右侧椎弓根骨质破坏继发椎体压缩性骨折、伴腰2-4层面软组织肿块形成。

考虑到康康腰椎病变进展迅速，且出现神经压迫症状，病变范围较大、位置较深，仅行常规腰椎后路手术难以彻底刮除病变组织，肖晟主任组织科内讨论并邀请小儿泌尿外科专家会诊后，决定由小儿骨科肖晟主任医师、文捷博士与小儿泌尿外科郭玺副主任医师联合施行前路腰3病变切除活检植骨+后路L2-4脊柱植骨融合内固定术。

术中，三位大咖完美配合，避免了肾脏等腹部深层脏器的损伤，从腰腹部前入路彻底刮除椎体肿瘤，并填充植骨得以恢复椎体高度，避免了椎体进一步压缩骨折及神经功能损伤。手术历时3个小时圆满完成，出血不到100ml。病理结果证实为“腰椎朗格罕细胞组织细胞增生症”。

肖晟主任介绍，腰椎朗格罕细胞组织细胞增生症是一组少见的瘤样病变，5至10岁为发病高峰，全身骨骼均可受累，脊柱发病率较低。此病所致椎体破坏早期表现隐匿，常有较长的无症状期，发病时可出现体重减轻、局部疼痛与双下肢无力、跛行等神经压迫症状甚至瘫痪。对于存在椎体压缩骨折或伴有神经症状的患儿，应积极行手术治疗。目前，患儿伤口完全愈合，双下肢无力感消失，已转儿童血液肿瘤科继续治疗。

我院儿童骨科团队在肖晟主任的带领下已成功开展多例青少儿脊柱脊椎疾病的诊疗，包括青少儿先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、半椎体融合、脊柱后凸、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、椎体良/恶性肿瘤、脊髓损伤、脊髓栓系、脊髓脊膜膨出等诊疗矫治，均取得良好疗效。（小儿骨科通讯员：李范玲）