术前胸片提示，右侧胸腔内有一个巨大混杂密度包块（红圈内）。

术前，心脏被挤压至左侧胸腔内。

术前ct显示：包块挤压右肺。

心胸外科周文武主任医师团队为患者成功手术。

患者胸腔内的巨大畸胎瘤约40×25cm大小。

切除的肿瘤重达5049g。

术后，心脏回归正常水平。

术后ct显示：右肺清晰可见。

周文武主任医师查看患者术后恢复情况。

长沙中年男子胸痛、胸闷、气促近两个月，“罪魁祸首”竟然是胸腔内长出的“大冬瓜”——一个重达5kg的巨大畸胎瘤。

6月中旬的一天，长沙49岁的徐先生早上起床后感到右侧胸部涨痛，坐着休息一会儿后涨痛感消失。由于持续时间很短，加上之后没有其他不适，徐先生并没把这个“小插曲”放在心上。直到7月27日凌晨2时许，他被胸部剧烈疼痛惊醒，同时感到胸闷、气促难以忍受，连夜赶到湖南省人民医院急诊二科就诊。

胸部CT检查发现，其右侧胸、腹腔内有一个巨大包块压迫右肺，因此出现胸痛、胸闷等不适。进一步检查考虑，巨大包块来源于后纵膈，畸胎瘤的可能性大。心胸外科医师会诊后，将他收入心胸外科病房准备手术治疗。

“这个畸胎瘤长在右侧胸腔，体积巨大，压迫右肺、心脏等脏器，手术难度和风险极大”，心胸外科周文武主任医师团队对患者病情进行认真讨论、评估，并做好充足准备后，于8月3日为其施行“右侧胸腔占位切除+左心房成形术”。

开胸探查发现，徐先生右侧胸腔内的肿块质地坚硬，呈长椭圆形，像个“大冬瓜”，向上抵达胸腔顶部，向下推挤膈肌至脐水平，直径约40cm、横径约25cm。术中，主刀医师依次切除胸腔内肿块各分叶后，发现仍有少部分瘤体粘连在左心房底部，只得切除少许心房壁。

手术耗时约6小时，患者胸腔内肿块被全部取出，切下的巨大畸胎瘤重约5kg。术后，患者恢复良好，于8月13日痊愈出院。

“胸腔巨大肿瘤根据其来源不同, 可分为纵膈源性、胸膜源性及肺部肿瘤，而在纵膈源性肿瘤中, 畸胎瘤较为常见, 约占原发性纵膈肿瘤的8%～15%”，周文武主任医师介绍，多数胸腔内巨大肿瘤的生长及发展都较为缓慢，早期瘤体较小时，患者可无任何症状；随着瘤体体积增大，可压迫或侵及气管、血管、心、肺等毗邻器官组织，患者会出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等不适。手术切除是治疗此疾病的最有效方式，一旦发现，应尽早就医，及时手术取出。

文图：梁辉 易磊