使用微粒球对间隔支进行栓塞。

栓塞成功后远端血管闭塞。

彭建强主任与潘宏伟主任查看患者术后情况。

2020年10月16日，我院心血管内科郑昭芬主任团队成功开展经皮微球栓塞室间隔术，这是湖南省首例使用微球栓塞技术治疗肥厚型梗阻性肌病，标志着我院心内科在严重梗阻性肥厚型心肌病的治疗上的新突破，将为省内患者带来福音。

患者为老年女性，活动后气促、心悸10年，半年前轻微活动即胸痛、呼吸困难，甚至视物不清等症状。在当地医院确诊为“梗阻型心肌病”，药物治疗效果不佳转入我院。我院查心脏彩超心肌增厚超过正常值一倍以上，造影显示流出道狭窄严重，左心室-主动脉压力差达140mmHg（正常小于30mmHg），考虑重度梗阻型肥厚性心肌病，随时有猝死风险。

由于药物治疗欠佳，其他方法包括外科手术和介入治疗，但外科手术创伤大，死亡率高。传统介入方法使用无水酒精可有效消蚀肥大心肌，但易导致大面积心肌梗死及其他严重并发症。经心内科全科讨论，建议使用改良经皮室间隔栓塞术。该手术是通过微导管向间隔支内注入微粒球，精准可控地使局部肥厚的间隔心肌梗死、有效解除流出道梗阻。

经过3小时的手术，将5ml微粒球分别注射在第一、二间隔支内，术后左心室-主动脉压力阶差立即下降到18mmHg,提示流出道狭窄明显解除，目前患者各项指标趋于正常，择期出院。

文图：胡遵