左：术前患者双侧输尿管狭窄，右：术后复查腹部卧位片

近日，马王堆院区首例新型覆膜支架置入术在泌尿四科成功实施，患者通过手术解决了左侧输尿管梗阻、尿液引流不畅的问题，已经顺利康复出院。

浏阳41岁的杨先生10年前因直肠癌行术后放疗，后导致双侧输尿管狭窄，需要长期在体内放置D-J管，并且频繁更换，来支撑狭窄的输尿管，仍效果不佳。目前杨先生右侧肾脏已经严重萎缩丧失功能，为了最大限度保护左边肾脏的功能，提高生活质量，经人介绍找到泌尿四科主任杨科教授。杨科主任在看过病人的情况后表示，病人输尿管狭窄段较长，可以先在左侧置入以色列新型覆膜支架，以长时间扩张、治疗输尿管狭窄，保护肾功能，同时使病人免受频繁更换D-J管的痛苦。

充分了解到这种新型覆膜支架的特点后，杨先生表示，“为了不用每年频繁更换输尿管D-J管、更大程度地挽救我的肾功能，不管有什么样的风险，都愿意积极去尝试，因为这已经是多处求医了解到的最好的办法了”。在患者和家属的强烈要求下，经过完善的术前准备，杨科主任团队为杨先生在全麻下成功实施了左侧输尿管狭窄球囊扩张+覆膜支架置入术。由于术中需要C臂机X线反复定位狭窄段和支架的位置，杨科主任医师团队的医生们无惧辐射和辛苦，不断调整、精准定位支架，终于成功扩开了患者左侧输尿管的较长狭窄段。

手术后杨先生恢复良好，术后第三天尿量维持到了3000ml左右，肾功能基本恢复正常，腰痛的症状明显缓解，杨先生和家人也终于露出久违的笑容，这也让泌尿四科的医护人员倍感欣慰。

杨科主任表示，严重的输尿管狭窄往往由结石和炎症的刺激、放疗、肿瘤长期压迫等原因引起，是泌尿外科较为棘手的疾病之一。因为输尿管狭窄可能引起严重肾积水，常常带来严重的肾功能损害，为了肾脏尿液引流通畅，以往绝大部分病人只能频繁更换D-J管或者终生肾造瘘，感觉非常痛苦，而新型覆膜支架置入技术为严重的输尿管狭窄患者带来新的希望，支架的口径更大，可以达到一般输尿管D—J管口径的4—5倍，支撑力也更强，由被动扩张变成主动扩张，并且只在狭窄段置入支架，很大程度上减少了患者带管生活的不适。同时，这种覆膜支架表面的高科技涂层材料使它较少引起感染和结石，从而能更长时间留存体内。另外，支架对输尿管的扩张还具有一定的“定型”作用，从而有可能从根本上解决狭窄的问题，将造福更多的重度、长段输尿管狭窄患者。（泌尿四科 郑珏）