双膜血浆置换

双膜血浆置换原理

邓教授和为他治疗的医护合影

家住岳麓山下的邓老退休前是一名大学教授，今年已经82岁了，平时身体不错，每天坚持去岳麓山遛弯，可最近感觉不对劲了：吃不下东西，身上没力气，尿量也没有以前多了。

2020年11月初，邓教授慕名来湖南省人民医院就诊，门诊大夫考虑病情复杂，收住老年医学一科，初步结果大跌眼镜：血肌酐高达1242 umol/L（正常值 40-100），参考他去年体检显示血肌酐正常，邓教授并发了急性肾功能衰竭。

谌彦副主任医师、陈冷昕医师等立即抢救，行深静脉置管，开始持续床旁血液滤过；同时邀请全院会诊，转入肾内二科继续治疗。新的检验结果不断出来，有一项指标引起了主管医师的关注：抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。

罗逊主任医师介绍说，这种抗体敏感性和特异性都很高，结合急性肾功能衰竭的病程，邓嗲嗲的病情明确了：系统性血管炎导致的多脏器功能损害，尤其是肾脏，简直是毁灭性打击。

事不宜迟，血浆置换是首选方案，这是国内领先的治疗方法，原理是将患者体内存在致病物质的血浆析出，将新鲜血浆输注，对多种自身免疫性疾病尤其是重症患者，均有良好效果。

经过几次治疗以后，邓教授的病情有所好转，新的问题又来了：血浆属于血液制品，来源紧张，输血科雷平主任表示全力支持病房工作，但总有力不从心的时候，肾内科一番紧锣密鼓的讨论后，科主任梁玉梅、病室主任欧阳沙西拍板，上双膜血浆置换。

这是普通血浆置换的升级版，能极大的节约血浆，同时置换量也明显增多，当然，作为国内顶尖的救治手段，要求的耗材更多，操作难度也更复杂。

人命关天，在医务部、医保科、采购办、设备部等部门的高效流程下，紧急申请的耗材很快到位，宁春莎护士长、钟凤鸣主管护师一丝不苟的操作，时间一秒一秒过去，两个半小时，双膜血浆置换成功，单次置换量达到5000毫升。

两次治疗之后，卧床3周的邓教授，精神食欲明显改善，可以持杖缓步行走了。本次救治成功，离不开医院各部门的协作，也是肾内科医护救死扶伤精神的体现，也昭示我院血液净化保持国内领先水平。（肾内科  罗逊）