术中置入心脏起搏器

术后钟常青副主任医师查看患者恢复情况

张大哥顺利出院

 湖南长沙县38岁的建筑工人张大哥半年来晕厥了3次，自认为年轻力壮的他觉得是太劳累中暑了，没有太在意，直到最近在家中再次晕厥，才到湖南省人民医院就诊，结果却让他吃惊，原来自己几度晕厥的原因是III度房室传导阻滞，这是一种恶性心律失常，往往会引发心源性猝死，心内三科团队为张大哥安装了心脏起搏器，才为其解除了生命危机。

一开始张大哥怎么也想不明白，为什么喝藿香正气水就能解决的“中暑”问题竟然严重到要做手术，在医生的解释下才得知自己遭遇的惊险，这才连连表示，太可怕了，幸好遇到了专业医生，自己算是捡回了一条命。

据张大哥介绍，今年10月底，他在广东一建筑工地干活时突然两眼发黑，当时就从2米高的脚手架上跌落，意识丧失，一分钟后才苏醒，还以为是“中暑了”，跌断了肋骨的他进行了保守治疗，虽然医生提醒他心率偏慢，但他也没当回事，这样的晕厥之前也发生过两次，每次醒来后全身大汗淋漓，无胸闷不适，他觉得是天气太热、工作劳累“中暑”了，口服藿香正气水了事，直到这次回到家乡，有时候感觉胸闷，且又再次出现黑蒙晕厥。

张大哥被家人紧急送到湖南省人民医院，医生查看心电图结果发现，他的心率只有32次/分（正常为60次/分到100次/分），Ⅲ度房室传导阻滞，情况十分危急，随时有心脏骤停、猝死及中风的危险，立即做好了遥测心电监护+床旁心电监护、除颤仪备用等急救准备，严密监测病情变化，同时准备为其手术安装心脏起搏器。因张大哥肋骨骨折及肺挫伤疼痛难忍，平躺坚持不了10分钟，心内三科主任潘宏伟、主任医师骆杨平、副主任医师钟常青团队综合考量，为张大哥制定了先急诊临时起搏救命，再尽快手术置入永久起搏器的方案。

钟常青副主任医师和起搏电生理手术团队争分夺秒，在张大哥仅平卧10分钟的间隙为其成功安装急诊临时起搏器，张大哥暂时转危为安，经过精心准备，又为其手术成功植入双腔永久起搏器。术后经过康复，11月30日，张大哥顺利出院。

钟常青副主任医生介绍：房室传导阻滞有三种类型，即I度、II度、III度，呈逐渐加重趋势，III度房室传导阻滞也称为完全性房室传导阻滞，指房室间的传导完全被中断，全部心房冲动不能传入心室，造成房室之间完全脱节的心动过缓，是易导致猝死的高危心律失常，治疗手段主要是心脏起搏治疗，常见的症状主要包括头晕、乏力、黑蒙及晕厥等。

钟常青指出，因部分患者平时没有特殊不适，发病以突发晕厥抽搐为首要表现，易被误诊为癫痫或“中暑”，这类患者初期的一个共同特点就是心率偏慢，像张大哥这种年纪轻，没有体检习惯，就会比较容易忽视病情。因此，有发生过头晕、黑蒙、抽搐及晕倒的人群，应到医院做常规做心电图甚至动态心电图，以尽早排除这种危险的不定时炸弹。有时体检心电图为间歇性传导阻滞也要重视，需要进一步动态观察，查找病因，因为传导阻滞也有可能进展加重。（心内科：李丹丹、吴娟  图：王丹）