术中及术后

近日，我院马王堆院区泌尿四科成功为一名阴茎癌患者完成一例腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术，为患者减轻痛苦，减少并发症。

前段时间，泌尿四科杨科主任门诊收治了一位45岁的年轻阴茎癌患者蒋先生，蒋先生2个月前出现小便时包皮处疼痛的现象，后因出现尿道口滴血到当地医院治疗，在进行包皮环切手术时，发现龟头处有一个花生米大的肿物，提取活检病理报告为阴茎鳞状细胞癌。为求进一步治疗，蒋先生在家人陪伴下从安化跨越200多公里慕名找到杨科主任诊治。

为进一步了解蒋先生病情，制定手术方案，杨科主任团队为其完善术前相关检查，B超显示蒋先生双侧腹股沟淋巴结肿大，请病理科会诊检阅当地切片，确诊蒋先生目前患有阴茎癌，同时伴有双侧腹股沟淋巴结肿大，需尽快安排手术治疗。

组织全科病例讨论，完善手术前评估后，杨科主任团队为蒋先生在全麻状态下做了阴茎部分切除+经大腿腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术，手术顺利完成，完整清扫了腹股沟浅组淋巴结、股管内淋巴脂肪组织等，清扫范围向上超过了腹股沟韧带3cm，术后蒋先生恢复良好，第四天顺利拔除了双侧的腹股沟引流管，伤口均愈合良好，未发生术后并发症，目前已康复出院。

杨科主任介绍，对阴茎癌患者来说，腹股沟的淋巴结是否转移及清扫是影响其生存周期和治疗效果最重要的因素之一，对于腹股沟淋巴结，以往更多的是通过开放手术来清扫双侧腹股沟淋巴结，但是术后容易引起相关并发症，发生淋巴漏、血肿的几率很高，对病人术后的顺利康复带来了较大影响，而经大腿的腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术是目前最新的微创治疗方式，手术时间相对开放手术稍长，但同时出血和相关并发症少的优点是显著的，在达到控瘤效果的同时，病人术后恢复明显更快更好，发生淋巴漏的几率也减小了很多。

此类手术的成功开展标志着我院泌尿外科在阴茎癌的诊治水平更上一层台阶，将会更好地为人民的健康保驾护航。（泌尿四科  郑珏  罗圆满）