家住芙蓉区的翟阿姨是一名退休高校教师，肝脏上长了很多肝囊肿，每年体检都有一定程度的增大，今年来到马王堆院区复查体检的时候，发现最大的肝囊肿已经长到了直径142mm，周围门静脉及肝静脉明显受压，经推荐她来到超声二科危安主任团队用超声介入硬化治疗的方法治疗肝囊肿。

术前超声二科团队评价翟阿姨的最大的肝囊肿的内径是142x125x128mm，评估其内液体1086ml，相当于肝内有2斤多重的液体。

经过第一次穿刺引流24小时后，引流的大约800-900ml液体，引流后囊肿的内径缩小至31x25x28mm，评估其内液体仅剩9ml，大约99%的液体已经引流完毕，解除了对周围血管的压迫。

为了防止囊肿囊壁再次分泌囊液造成囊肿复查，超声二科危安主任团队为翟阿姨进一步注射了硬化剂（聚桂醇注射液）破坏囊肿囊壁以达到破坏囊肿活性的作用。

整个手术操作非常顺利，不到一个小时就完成了所有操作，而且无需全身麻醉，患者全程轻松无痛苦，手术伤口仅1mm，没有出血。

术后翟阿姨感觉非常轻松，还跟医生开玩笑说做这个手术就像打针一样，几乎没感觉，休息片刻后，翟阿姨自行安全返回病房，第二天即可出院回家。

常见问题：

1.什么是肝肾囊肿？

囊肿是由完整的纤维组织围成的封闭的空腔性结构，形似囊袋，腔内充满液体。这层纤维组织通常比较菲薄，在其最内层为若干扁平的上皮细胞彼此连接成一层膜状结构，如同涂料粘附在墙壁上一样。上皮细胞层与纤维组织层之间有纤细的毛细血管，负责滋养上皮细胞。上皮细胞具有分泌液体的作用，液体积聚在封闭的囊腔内，称为囊液。囊液的最大特点是含有较丰富的白蛋白，也含有与血浆内近似的电解质NaCl等。绝大多数情况下，囊液为无色透明状，肝囊肿尤其如此。有时可呈淡黄色，在肾囊肿相对多见一些。少数情况下，囊液可呈咖啡色，系来自囊壁毛细血管的出血，经过较长时间后使然，又称为陈旧性出血。偶尔，肝囊肿液体还呈淡墨绿色，可能源自胆管内胆汁的渗透。迄今，关于肝、肾囊肿的准确发病机制尚无定论。因此，也就没有可靠的预防方法。

2. 肝、肾囊肿最主要危害有哪些？

囊肿的危害首先是占位效应。囊肿占据了所在脏器的一定空间形成占位效应，即对周围的组织结构产生直接的机械压迫作用。压迫程度随囊肿体积增大而加重。受到挤压后，原本正常的肝、肾组织发生萎缩、缺血，甚至可以影响肝、肾功能。某些囊肿位置比较表浅，容易对周围的器官产生挤压，比如胃受到挤压时容易使人产生饱胀感，影响进食。肾脏囊肿容易向外突出或向内挤压肾盂，囊肿较大时可致明显的腰酸、背痛感觉，严重者可致患者生活起居明显受限。囊肿腔内液体积聚，有时可以发生化脓性感染，导致患者出现感染症状。由于囊壁毛细血管脆性增加以及肝脏合成凝血因子的功能受到影响，囊腔内发生出血者并不少见。陈旧性出血可以增加化脓性感染的机会。很多人十分担心囊肿破裂，其实是有些多虑了。临床上真正发生破裂的囊肿非常少见，除非受到外界暴力，如撞击、摔落、挤压等，此时囊肿破裂的危险远不及其他脏器损伤导致的出血、感染等风险大。所以，我们并不是担忧囊肿破裂而建议患者接受治疗。

3.什么是超声介入硬化治疗？它有哪些优势？

超声介入囊肿硬化治疗，是在整个手术过程中通过超声影像，准确的引导穿刺针进入囊肿内、动态监控囊液被抽吸囊肿壁塌陷的实景、硬化剂被注入时在囊腔内的分布过程，是囊肿硬化治疗重要的技术辅助措施。肝、肾囊肿内囊液由囊壁细胞分泌产生，因此仅对囊液进行抽吸很容易复发，采用硬化治疗使囊肿壁血管和淋巴管腔闭合，囊壁上皮细胞与硬化剂结合后，可使细胞蛋白质凝固变性，细胞破坏，产生无菌性炎症，使囊腔凝固、硬化、粘连闭合，最后吸收消失。此种方法安全、微创、便捷、已为广大患者接受，也符合精准医疗的要求，目前已由肝肾囊肿的辅助治疗方法上升为主导性治疗方案。（超声二科 唐振华）