阴道镜提示瘘口位于宫颈旁。

直肠阴道内均有造影剂，提示直肠阴道瘘。

湖南益阳32岁的李女士脸上露出久违的笑容，“谢谢你们让我重获新生！”她握住黄忠诚主任医师的手，再三表示感谢，这是发生在我院结直肠肛门外科病房的一幕。

    4年前，李女士在当地医院做引产手术后子宫破裂、直肠损伤，导致严重的腹腔感染、感染性休克，被紧急转到我院。以黄忠诚主任医师为首的结直肠肛门外科团队，经过2次手术及2个多月的精心治疗和护理，把李女士从“鬼门关”拉回来。然而1年前，她在省内某医院做结肠造口还纳手术时又出现并发症，导致高位直肠阴道瘘（阴道里流大便，肛门流月经）。先后辗转北京、上海多家知名医院就诊，面对复杂的病情，省外同行一致推荐她回湖南找省人民医院黄忠诚教授诊治。

    “黄主任，又来麻烦您了”，诉说起自己的经历，李女士有苦难言。“你放心，我们一定尽力”，黄忠诚教授短短一句话便打消了她的顾虑。由于患者还很年轻，有一定的生育愿望，而经历了多次腹部手术后，腹腔内粘连非常严重，组织结构不清，如何以最小的创伤达到最佳的治疗效果，这对主刀的外科医师提出了非常高的要求。为此，黄忠诚教授多次组织科内疑难病例讨论和医院多学科团队会诊，制定了详细的手术方案并做好周全的术前准备。通常这类病人会选择直接开腹手术，但黄忠诚教授仔细阅片后，认为可以进行腹腔镜手术，这样既减少创伤，又有利于患者术后恢复。

    术中发现，如术前所料，患者腹腔内粘连非常严重，整个升结肠、横结肠都粘连在腹壁上，小肠、直肠、子宫、卵巢更是粘成一团，给手术增加了极大的难度。黄忠诚教授及其团队耐心分离大面积粘连后，终于找到瘘口位置。这时更大的难题来了，患者直肠远端几乎完全闭锁，而近端肠管与阴道之间形成致密粘连并有通道形成，同时整个盆底的操作空间非常狭小，手术难度超出想象。但手术团队并不慌乱，在科主任肖志刚教授和妇科厉碧荣主任医师的共同努力下，分离直肠和阴道间的致密粘连，找到闭锁的远端肠管，最终修补好阴道瘘口并重建肠道。整个手术历时5个多小时，术中出血不足50ml，而留在患者腹部的只有5个直径不足1cm的手术切口。

    经过10天的精心治疗和护理，李女士于2021年1月29日痊愈出院。黄忠诚教授表示，这类手术是结直肠肛门外科难度系数很高的手术之一，国内仅少数医院可以开展，对术者的经验、操作技巧都是极大的考验，充分体现了科室国内一流的技术水平。（结直肠肛门外科通讯员：房志学）