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援非日记:没有先进检查设备,我靠扎实的基本功救了20岁小伙的命
发表日期:2021-03-16 14:51:55;点击率:1



学医的人都知道“三基”:基础理论、基础知识和基本技能。以前学校老师、医院领导、科室主任都反复强调、叮嘱,每次“三基”培训虽然我都学得认真、记得用心、用得顺手,但是心底深处还是有那么一丝疑问,现在这么多的超声等检查手段,有些手段是仪器完全可以替代的,而且仪器的辅助还更准确。今天,我处理的一个病人,却让我明白了,三基真的很重要。

今天12点左右,我查完房,洗手脱衣服准备回家。住院医生Dr Dzvange急匆匆地跑过来告诉我,“胡医生,刚收了一个20岁的男病人,心包填塞需要抢救,你能帮我看看吗?”众所周知,津巴布韦的医生是非常慢条斯理的,一切都是那么不紧不慢,他居然脚步带风,我知道这个病人应该是很紧急了。

我马上穿上工作服,跑到病人床前,快速进行体格检查。端坐呼吸,心音遥远,心搏动减弱,颈静脉怒张,血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀左肩胛下叩诊呈浊音,语颤增强,可闻及管状呼吸音,典型的ewart征(心包积液征)等,我脑海中关于心包填塞的典型临床表现居然都有,紧急心包穿刺是必需的。可是,这里根本没有床旁超声的指引,只能盲穿,这个是我从来没有遇到过的,在国内,我们都会有一个很熟练的超声医生给你一旁引导,这样才会更安全,但现在没有,靠得住的只有你的“三基”。

这个时候,我满脑子都是“三基”内容,“胸骨下穿刺于胸骨剑突与左第7肋软骨交界处之下作穿刺点,穿刺方向与腹壁成45°,针刺向上、后、稍向左而入心包腔的后下部……”简单回忆一下,凭借多年来一直锤炼的基本功,定位、消毒、铺巾、麻醉、穿刺一气呵成,接下来取标本这些就简单了。

“*#¥%……”病人口中一串绍那语,我一句都没听懂。但看着旁边医生眼中的崇拜,病人眼中的感激,我觉得这个时候我这个中国医生身上是不是有着别样的光环。我内心也充满了感激,老师、领导、我的主任,是你们让我扎实的掌握了“三基”,也让我对“三基”有了新的认识。


讲述人:中国(湖南)第十八批援津巴布韦医疗队队员 心血管内科副主任医师 胡勇军