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妇产三科多学科协作(MDT)救治深部子宫内膜异位症患者
发表日期:2021-04-20 11:38:36;点击率:1



湖南沅陵县53岁的张女士因排便困难到当地医院就诊,下腹部及盆腔CT后显示盆腔肿物,肿物与乙状结肠关系紧密,合并左肾及输尿管积水,考虑为卵巢恶性肿瘤,转移可能性大,为求进一步诊治,张女士来到湖南省人民医院妇产三科陈春燕主任门诊就医。

入院后医生发现张女士既往有“频发室性早搏”病史,不规律口服麝香保心丸,动态心电图等检查后发现多源性早博达8000多次,请心内科医师会诊给予对应处理,心电监测期间张女士甚至出现心率低于35-50次/分情况。张女士腹部+盆腔MRI提示左附件区囊实性肿块,并且有输尿管盆段受累,考虑上皮来源恶性肿瘤可能,但结合张女士入院后肿瘤标志物均阴性的结果,陈春燕主任团队认为张女士的病情需要进一步全面讨论,申请进行了全院大会诊。

 经过心内科、泌尿外科、胃肠外科、麻醉科、放射科、超声科等多位学科专家会诊,4月16日,妇产三科陈春燕主任、泌尿外四科杨科主任、胃肠外科谭浩翔主任、心内五科容志毅主任、麻醉二科魏来主任等组成的专家团队为张女士进行了多学科协作腹腔镜探查术,术前安置临时心脏起搏器,并放置双侧输尿管DJ管。术中发现张女士左附件肿块与直肠、乙状结肠及左侧输尿管、左侧盆壁、盆底致密粘连。

结合术中所见及快速冰冻切片病理结果考虑为深部子宫内膜异位症合并感染,该病可以引起腹痛便秘甚至便血等消化道症状,严重者可因肿块压迫肠管而出现肠梗阻症状,异位病灶侵犯和(或)压迫输尿管时,引起输尿管狭窄、阻塞,甚至引起肾盂积水和继发性肾萎缩。此种病可涉及多个器官的病变,术中需与胃肠科,泌尿外科等多科合作。张女士正是MDT多学科协作的直接受益人,正是有了MDT团队术前、术中及术后的通力协作,才使得张女士能够收获最为有效而优化的治疗,张女士术后恢复良好,对医疗团队十分感谢。(妇产三科 陈春燕 陈蓉)