近日，身患高血压病、糖尿病、冠心病等多种疾病的87岁赵嗲嗲，因为心力衰竭导致严重的呼吸困难，被收治入老年二科。

医生发现嗲嗲应答非常吃力，反应迟钝，而前一天在门诊并无这些异常，追问家属，嗲嗲是早晨起床后突然出现的上述情况，现在言语含糊、肢体乏力，没有头痛、恶心、呕吐，查体嗜睡，右侧肌力差及巴氏征阳性，NIHSS评分表高达15分，医生立刻警觉起来，高度怀疑脑卒中。此时距离发病时间3小时，处于溶栓时间窗内（脑中风发生后4.5小时内），可是87岁高龄的患者，溶栓治疗的出血风险极高，属于相对禁忌症，但如果不溶栓，患者病情极可能进一步加重，有非死即残的后果。

充分跟家属沟通后，老年二科医护人员随即按卒中急诊流程迅速抽血、完善心电图、头部及肺部CT，在明确头部没有出血后立即通知神经内科总住院医师急会诊，迅速进入溶栓绿色通道，神经内科卒中中心团队在经过评估后及时在时间窗内完成溶栓治疗。溶栓后患者神志变清楚了，言语变得流利了，右侧肌力逐渐恢复了。

然而患者中风的问题解决了，仍然面临着严重的心力衰竭、肺部感染及胸腔积液，患者再次转回老年二科进行后续治疗。经过一周积极的抗感染、抗心衰处理以及精准的容量管理，患者心力衰竭得到纠正，肺部感染基本消失，胸腔积液明显减少。接着，在医护团队严密监测下，患者惊险挺过高渗性昏迷，在纠正高钠血症与抗心衰治疗的反复焦灼中转危为安，现已转康复机构进行康复治疗。

时间就是大脑，黄金4.5小时不容错过（且越早溶栓效果越好），卒中也许就在身边，早期识别相当重要。中国卒中学会推出“卒中120”帮助老百姓三步识别中风，①看：一张脸不对称，嘴巴歪；②查：两只胳膊，单侧无力，不能抬；〇：（聆）听：说话口齿不清，不明白。一旦发现上述疑似中风症状，立刻拨打120，快速送往有卒中救治能力的医院进行治疗，远离生死离别、终生瘫痪的悲剧，无论是高龄中风，还是心力衰竭，或者合并肺部感染等多病共存亟待救治的状态，湖南省人民医院老年医学科随时为您及家人的健康保驾护航。（老年医学中心 刘俊江 向羿）