衡阳耒阳市4岁女童欢欢(化名)2017年2月5日在家玩耍时不慎摔倒,当时无不适,未引起家长重视。次日,孩子出现恶心、呕吐伴腹痛,来我院肝胆微创外科住院治疗。检查发现胰腺挫裂伤,胆总管损伤,胰液、胆汁外漏入腹腔引起急性腹膜炎,腹腔脓肿。患儿病情危急,成伟副主任医师立即行急诊“胆囊切除,胆总管探查T管引流,胆总管下段结扎,胃隔离,胃空肠吻合,胰液外引流”手术,挽救患儿生命。
随后四个月中,患儿有肠漏、胰漏、腹痛等不适,予以对症支持治疗,首席专家吴金术教授多次会诊、讨论,拟出多套手术方案。根据病情,有胰十二指肠切除的风险,经过充分的术前准备,拟6月8日施行开腹探查术。根据探查情况,决定采取对患儿最有益和最有效的备拟手术方案。
手术部护士长接到手术通知后特别重视,派出经验丰富的洗手护士和巡回护士配合手术。护士长术前亲自了解患儿情况,对配合手术的二位护士提出要求并现场指导:4岁低体重患儿,物品准备齐全、到位,配合熟练,缩短手术时间,减少出血量;手术操作特别精细,选择精细、性能完好的手术器械;手术床上垫恒温毯,控制室温在24至26摄氏度,术中用37摄氏度的生理盐水,巡回护士要严密观察患儿术中体温,严禁低体温的发生。做好一切准备,确保手术顺利。
吴金术教授带领手术组医生小心谨慎操作,尽可能用创伤最小的术式解决问题。最后,行胃幽门环离断、十二指肠漏修补和造瘘、空肠造瘘、胆肠内引流术,重建消化道。手术历经四小时顺利完成,术中失血约20ml。(手术一部通讯员:莫喜红)