“感谢您王医生,要是之前听您的话早点手术,我崽就不会第二次住院了。”乐乐出院时妈妈对湖南省人民医院儿童外科副主任医师王江博士说。
一个月前, 8月大的乐乐因发热、腹泻、拉黑便3 天凌晨急诊入院,收治在儿童医学中心儿童消化科,医生检查后发现乐乐有消化道出血及中度贫血,病情危重,立即为其输血治疗。同时,为寻找乐乐消化道出血的原因,儿童医学中心组织了科内多专业组会诊,最终考虑乐乐消化道出血可能是Meckel(梅克尔)憩室所致,这是一种先天性的肠道畸形,需及时手术治疗,从而避免再次出血危及生命。但家长考虑孩子太小,而且当下病情稳定没有在拉黑便,没有接受手术的方案,不顾医生劝阻,签字出院、
一周后,乐乐再次因拉大量黑便紧急入院,且血色素下降到 62g(只有正常值的一半),取得家属同意后,儿童外科、儿童消化科、核医学科等多个科室共同协作,为乐乐进行了腹腔镜下完整的憩室切除,避免了乐乐反复消化道出血以及肠扭转、肠梗阻等并发症出现的风险,手术后乐乐一周痊愈出院。
湖南省人民医院儿童医学中心儿童外科副主任医师王江博士介绍,Meckel(梅克尔)憩室是小肠壁上的一种小型袋状结构,由胎儿时期消化系统的部分组织构成,大多会在出生前消退。Meckel憩室临床上多见于婴幼儿,此种疾病与遗传有关,可能与免疫缺陷有关,常发作炎症,局部肠粘连甚至穿孔。
王江博士提醒,Meckel憩室多会导致腹痛或消化道出血,一旦儿童出现解黑便或者是血便(柏油样便)但是又没有腹痛的症状,或者是出现复发性的小肠套叠应该怀疑Meckel憩室,应立即到儿童外科就诊进行核素扫描进一步明确。一旦确诊且伴有消化道出血的患儿应尽早进行手术切除,切除之后,一般预后较好,并发症少。(儿十科、儿童外科 邓红 钱淑琴)